糖尿病足溃疡的治疗与预防

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据估计，到2030年，全世界将有5.5亿糖尿病患者。因为几乎四分之一的糖尿病患者在某个时候会发生足部溃疡，所以医疗工作者需要了解预防和治疗糖尿病足部溃疡的最佳实践。

确定哪种糖尿病足溃疡类型对于确定有效治疗很重要。以下是这些伤口的不同类型：

• 神经性溃疡当糖尿病神经病变引起的神经损伤导致糖尿病患者感觉不到损伤带来的疼痛时，溃疡就会发生，这通常会导致溃疡在患者意识到之前就发生了实质性进展。足部和脚趾畸形、鸡眼、老茧和重复应力区域可能是受伤的部位。鞋子不仅可以掩盖这些问题，而且如果鞋子不合脚，还会加重伤害。
• 缺血性溃疡或动脉溃疡有时被称为可能发生由于缺乏血液流向肢体。当由于肢体受伤而产生溃疡时，缺乏血液流动使溃疡难以愈合。
• 神经缺血性溃疡发生在神经病变和动脉血流不良的个体中，是最难治愈的。
• 感染性伤口发生在大约一半的糖尿病足溃疡患者身上，需要特别密切的护理。

糖尿病足溃疡治疗

糖尿病足溃疡治疗的第一步是从伤口中取出坏死的伤口组织。至关重要的是法清创术它不会损伤神经、肌腱和血管。由于许多糖尿病患者在伤口部位感觉不到疼痛，医护人员不能依赖患者让他们知道何时检查敏感部位。清创术将：

• 减轻溃疡处的压力。
• 刺激伤口愈合。
• 允许检查健康的底层组织。
• 帮助伤口引流。
• 优化伤口敷料的效果。

预防并发症

感染预防:积极的感染控制对预防感染是必要的。高发病率和死亡率与糖尿病足溃疡有关，这意味着如果有任何感染的迹象，建议口服和局部抗生素。通常情况下，伤口敷料中充满了抗菌药物使用。简单的纱布可能会损害皮肤。海藻酸盐和泡沫敷料对中度至重度渗出物具有高吸水性。对于有坏死组织的糖尿病足溃疡，水凝胶或胶原蛋白和银敷料是最有效的。最重要的是使伤口敷料的吸收能力与伤口引流量相匹配。

压力卸载：糖尿病足溃疡上的压力阻碍愈合。这就是为什么治疗的一个关键方面可以是一个装置，使压力更均匀地分布在小腿。这可以通过不可拆卸的全接触铸造或可拆卸卸载装置来完成。不幸的是，研究表明，许多携带可移动设备的患者一天中只有30%的时间佩戴可移动设备，这会显著影响治疗结果。

糖尿病足溃疡的先进治疗方法

如果伤口不能愈合，糖尿病足溃疡患者的医生可能很难做出决定。这些患者中很多人都有严重的心脏病风险，卫生保健从业人员需要做出复杂的决定，以决定是否进行侵入性手术，如血管造影。其他选项包括:

• 用培养的人类细胞覆盖伤口。
• 含有重组生长因子的异种敷料或移植物。
• 高压氧治疗。

预防糖尿病足溃疡

糖尿病患者的整体治疗可以帮助治疗潜在的健康问题，不仅促进伤口愈合更快，而且还可以最大限度地减少可能导致糖尿病足溃疡发展的风险因素。良好的糖尿病控制和生活方式的改变包括:

• 保持最佳血糖水平。
• 良好的营养和饮食习惯。
• 降低高血压。
• 禁止吸烟。

应指导糖尿病患者：

• 每天用镜子检查他们的脚，仔细检查真菌感染或任何异常。
• 每天至少用温水洗脚并擦干一次(用肘部测试)，特别注意脚趾间的干燥。
• 不要使用加热垫或将脚靠近加热器。
• 始终在室内和室外使用鞋。
• 如果他们感觉不到自己的脚，就穿密趾鞋。
• 始终使用袜子，并每天更换。
• 请训练有素的专业人员小心地将指甲剪直(个人不应剪自己的指甲，因为受伤的风险太大)。
• 用含有尿素或水杨酸盐的润滑剂治疗干燥的脚，但不要涂抹在脚趾之间。

此外，每个糖尿病患者都应该有一个综合足部检查每年。除了仔细的身体检查，健康护理专业人员应该加强糖尿病足自我护理的最佳实践，以确保患者理解护理足部的建议和重要性。

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