危险患者:糖尿病足溃疡

糖尿病患者患糖尿病的风险较高溃烂，通常在下肢．导致足部溃疡风险的其他因素包括周围神经病变,外周动脉疾病,传染和压力．

糖尿病足溃疡的症状

神经病变是糖尿病足溃疡发生的一个主要因素，可能表现为下肢的刺痛、灼痛或射出痛，随着时间的推移，这些疼痛可能进展为足部感觉丧失，或者最初可能发展为感觉逐渐丧失。这种感觉的丧失可能会导致糖尿病患者进一步损伤他们的脚和腿，使他们容易感染，从而导致溃疡。

图1：糖尿病足外侧小而深的溃疡

病因学

神经病变最常见于糖尿病。其他原因包括酗酒、脊髓损伤、类风湿性关节炎和汉森氏病。

危险因素

糖尿病患者如果不保养足部，不进行日常检查，不修剪指甲，不定期去看足病医生，患糖尿病足溃疡的风险就更大。不合脚的鞋子和赤脚走路也会极大地增加患足部溃疡的风险。除了足部本身，其他相关风险因素包括年龄增长、高血压、高胆固醇血症、血糖控制不良(Hgb A1C)

感染和溃疡风险高的伤口包括深创面、长期创面、复发性创面和外伤创面。

并发症

不能避免或控制危险因素可能导致足溃疡的发展，这往往需要截肢的下肢。动脉供血不足可能是导致溃疡无法正常愈合的主要因素，需要进一步治疗。

诊断研究

神经病变的评估使用振动感知阈值仪、Semmes-Weinstein单丝测试或音叉进行。对足部外观的进一步评估可以揭示增加溃疡发生风险的压力点，并确定现有损伤和胼胝是否为溃疡前期。

糖尿病足溃疡的治疗与预防

对于高危患者，糖尿病足溃疡的治疗始于预防。这包括每天进行足部检查，清洗和保湿，以及定期去看足病医生。必须小心确保始终穿着合脚的鞋子。轻微伤口应立即彻底处理。此外,适当的营养支持是避免和治愈糖尿病足溃疡的关键。

参考文献

阿姆斯特朗总经理，拉弗里洛杉矶。糖尿病足溃疡的预防、诊断和分类。我是家庭医生. 1998; 57(6): 1325-1332.

Coy Decoste K.糖尿病护理与伤口预防：为患者足部检查做好准备。伤源。2012//www.tien-yih.com/blog/diabetes-care-meets-wound-prevention-pre.... 2013年7月12日查阅。

Lavery LA, Wunderlich RP, Wendel CS。糖尿病患者足部感染的危险因素。糖尿病护理．2006;29(6): 1288 - 1293。

梅耶斯洛杉矶。糖尿病足：综述。伤源。2013//www.tien-yih.com/blog/diabetic-foot-overview. 2013年7月11日查阅。

神经性溃疡。In：伤口和皮肤护理临床指南。温哥华岛卫生局。2007年4月。

Swezey L.糖尿病足-危险因素和预防。伤源。2013//www.tien-yih.com/blog/diabetic-foot-risk-factors-and-prevention. 2013年7月12日查阅。

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