综述:家庭姑息治疗环境中的压力损伤进展

天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列的一部分。在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

文章标题:家庭姑息治疗环境中压力损伤的进展和与不同终点相关的因素:一项回顾性图表综述研究
作者:等
日报:J疼痛症状管理2018;56(1):23-31
审核:Arden Harada，天普大学足病医学院2021届毕业生

介绍

在…的背景下姑息治疗在美国，有几个风险因素会导致压力损伤，包括行动不便、皮肤潮湿和营养不良。随着这些患者的脆弱和严重状态，姑息治疗团队的目标转向伤口的维护和稳定，而不是预防压力损伤。专业人员和家庭护理人员必须共同努力，改善病人的治疗结果，提供高质量的伤口护理。最初，伤口护理的计划可能是治愈创伤;然而，当这是不可能的，目标转向伤口缓和。

本研究评估了在家庭和/或医院混合护理环境下压力损伤愈合率的数据。第一个目的是评估在家庭姑息治疗服务中愈合的压力损伤的比例，并描述未愈合的损伤。第二个目的是通过观察伤口愈合的结果来确定护理者和患者的预测或关联因素。

姑息治疗与治疗性伤口护理

方法

利用STROBE(加强流行病学观察性研究报告)建议，对意大利东北部农村地区的家庭姑息治疗环境进行了为期三年的回顾性图表综述。这些图表包括至少有一种症状的患者压伤在家中接受姑息治疗后死亡，或被转移到别处，但在7天内死亡。专业团队包括护士、医生、心理学家和护士助理。在教育家庭护理人员伤口预防策略方面遵循了世界公认的指南，所有患者都有压力再分配装置可用。伤口缓解优先于疼痛的减轻和分泌物和气味的控制。根据病人的情况，专业人员每周到每天都要拜访一次。伤口愈合根据国家压疮咨询委员会(NPUAP)分为1 - 4阶段，其中第1阶段识别非白化性红斑的消退和温度或硬度的变化。愈合阶段2至4考虑了皮肤完全再上皮化的数量。压疮量表用于记录伤口的任何变化，包括大小、渗出量和组织类型。患者数据包括年龄、诊断、体重指数(BMI)、Braden伤口愈合量表和Karnofsky表现状态(姑息治疗中的显著状态)。家庭照顾者的变量包括每位病人人数、家庭角色、性别和主要照顾者的年龄。 Analysis of data used IBM SPSS statistics software, and a P value

结果

根据纳入标准，对669例患者中的124例进行了评估。在研究期间，38例压伤达到伤口愈合的1或2阶段。118例压力损伤有不同的结果，其中75例恶化。阶段3和阶段4损伤出现在中间终点，当患者到达生命的最后几周时，没有完全愈合发生。此外，小于70岁的患者伤口愈合改善，BMI >为15和

结论

这项研究提供了伤口愈合在姑息治疗设置的见解。通过适当的护理，NPUAP 1期伤口损伤进展的风险降低，症状可能得到缓解。第1阶段和第2阶段的伤口完全愈合，这种愈合可以在两周内被认为是一个现实的目标。在持续的姑息治疗中，BMI继发于食欲下降。研究发现，人造脂肪的比例更高营养提供在家庭姑息治疗设置，也有助于伤口愈合率。体重和BMI是创面完全愈合的预测因素;这些发现需要进一步的研究来改善病人的护理。包括男性和配偶在内的护理者的特点对缓和性伤口护理的愈合率和成功率有很大的影响。未来的研究需要确认照顾者的性别关联，以更好地在家庭护理环境中进行教育。本研究的局限性包括使用回顾性方法评估数据和样本量小。这一证据为临终病人的伤口护理提供了适当的护理目标和管理策略。

关于作者
Arden Harada是费城天普大学足病医学院的二年级学生。她于2016年毕业于俄勒冈州波特兰大学，获得生物学学士学位。她就足病的几个主题撰写文章评论和博客，包括皮肤病学和外科。雅顿对糖尿病肢体抢救、伤口护理和重建手术有着浓厚的兴趣，并努力最终回到夏威夷的家，照顾日益贫困的糖尿病社区。

詹姆斯·麦奎尔他是伦纳德·s·艾布拉姆斯高级伤口愈合中心(Leonard S. Abrams Center for Advanced Wound Healing)的主任，也是费城天普大学(Temple University)足病医学院(School of Podiatric Medicine)足病医学和骨科系(Department of Podiatric and Orthopedics)的副教授。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页