支撑表面不能取代良好的伤口护理:特殊人群

作者Susan Cleveland, BSN, RN, WCC, CDP, NADONA董事会秘书

本系列的第2部分将介绍正确使用支撑面帮助重新分配压力的基础知识。请阅读第1部分。

某些患者群体，如危重症患者、脊髓损伤患者和肥胖患者，需要特殊的干预和支持预防压疮．这些建议解决了这些特殊人群在压力再分配、切变减少和小气候控制方面的独特需求。

脊髓人个人

理想情况下，坐骨溃疡应该在溃疡没有压力和其他机械应力的环境中愈合。可以规定完全卧床以创造一个无压力的伤口环境。然而，这种方法会带来潜在的身体并发症(如肌肉萎缩、退化、呼吸并发症)、心理伤害、社会孤立以及个人及其家庭的经济挑战。平衡身体、社交和心理需求与完全休息(即完全卧床休息)的需求，对个人和专业人士来说都是一个具有挑战性的困境。

脊髓受伤的人必须使用轮椅。当溃疡出现在坐着的表面时，坐着的时间可能需要限制。座垫必须是高浸水、均匀承载的分布座垫。如果不可避免要坐着，应将员工转介给座位专业人士进行评估。选择一个能有效地将压力从压疮中重新分配的垫子。选择并定期重新评估轮椅和座椅系统。

轮椅和坐垫的特点和维护
有坐骨溃疡的脊髓损伤患者在坐骨支撑表面进行坐位，提供轮廓、均匀的压力分布和高度浸泡或卸载。对于已有压疮的患者，应明智地使用交变压阀座装置。根据垫层的施工和操作，权衡卸料的好处和潜在的剪切力。选择一个可伸缩的垫套，可以松散地贴合在垫的顶部表面，并能够符合身体轮廓。评估垫子和覆盖物是否散热。选择一个气垫和盖子，允许空气交换，以减少温度和湿度在臀部界面。定期检查和维护轮椅座位系统的各个方面，以确保其正常运作并满足个人需求。就运送给个人的轮椅和坐垫设备的使用和维护提供完整和准确的培训。

肥胖(肥胖)的个人

从病人入院时开始，让他躺在床上。使用能支撑个人重量的床。检查床垫是否有“触底”现象。确保床面足够宽，以允许个人转动。确认宽度减肥当个人从一边转到另一边时，个人无法到达床的侧栏。如果皮肤过于潮湿，可以考虑使用让空气流过皮肤表面的功能，以促进液体蒸发。

设备选择
使用足够宽的轮椅和椅子，以适应个人的腰围。提供减肥步行者，在床上架空秋千，以及其他支持持续移动和独立的设备。

评估和定位
在进行身体评估时，应充分协助检查所有皮肤褶皱。压疮可能发生在独特的部位，如皮肤皱褶下方，以及皱褶之间被导管和其他器械挤压的部位。压疮发生在骨突出处，但也可能是臀部和其他高脂肪组织集中区域的组织压力造成的。避免管子和其他医疗器械对皮肤造成压力。使用枕头或其他定位装置来卸除肺翳或其他大的皮肤褶皱，防止皮肤对皮肤的压力。利用水分控制技术来防止皮肤对皮肤的刺激，这通常会导致皮肤破裂。

和往常一样，这是一个循环:计划、做、检查、行动、重复。这里没有可以使用的常识，只有常识，那只是提供和学习的知识评估、试验、评估和成功。

关于作者
Susan M. Cleveland, BSN, RN, WCC, CDP, NADONA董事会秘书，自2004年以来，她是伤口护理通过美国伤口护理协会认证的。目前，她咨询长期护理和替代护理设置的伤口，皮肤护理，和各种其他问题。自1969年以来，她一直受雇于长期护理机构，在长期护理康复机构工作了25年，重点是伤口愈合治疗。

自1986年以来，NADONA/LTC一直是长期护理的don、ADONs和护士的主要倡导者和教育组织。它有40个州的分会，仍然是代表急性期后护理和长期护理环境的最大的护士组织。NADONA/LTC为其成员提供广泛的服务，包括教育材料;会议;高管研究员项目、网络研讨会、奖学金;护士长、执业护士和辅助生活认证项目;一个辅导计划;和一本季刊《主任》通过其出版物和项目，NADONA/LTC接触到大约2万名从事长期护理的护士。有关NADONA/LTC的更多信息，请致电其办公室800-222-0539或访问其网站https://www.nadona.org．

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