建立压力伤害预防计划:常见问题

作者Kara S. Couch, MS, CRNP, CWCN-AP

医院获得性压疮(HAPUs)对急性和急性后护理环境构成挑战，并被医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)列为医院获得性疾病(HACs)。其他HACs包括中心线相关血流感染(CLABSIs)和导管相关尿路感染(CAUTIs)。虽然CLABSIs和CAUTIs的患病率在过去十年中有所下降，但HAPU是唯一没有下降的HAC。在我最近的WoundSource网络研讨会,我讨论了在医院建立压力溃疡预防计划的话题。本次网络研讨会仍可在伤口源网站观看。

在网络研讨会上，我说:

• 成功预防方案的关键组成部分
• 有效的压疮测量和监测的重要性
• 成功预防计划的障碍和促进者
• 护理领导参与压疮预防计划质量改进的重要性
• 建立压疮程序的必要资源

以下是我对一些在网络研讨会中提交的常见问题的回答。

在工厂建立压力伤害预防计划

常见问题

问:病人多久应该翻身一次?
答：没有真正的客观数据可以给出明确的答案。有些病人每两小时需要转一次身，有些可以转得更长，有些可以转得更短。我现在会遵从你们的机构或组织的指示。

问题：您需要多少全职WOC护士协助您的预防计划？
答:我们有一个全职的FTE WOCN，还有一个是按日计费的，每周工作2 - 3天。

问题：四眼皮肤检查应该在什么时间内完成？什么被认为是延迟的？
答：这取决于您的组织。我们决定在入院后4小时内完成（以满足联合委员会对初始护理评估的要求），在转移到另一楼层后4小时内完成，如果患者离开楼层超过4小时。

问：你推荐每单位有多少皮肤冠军？
答:这完全取决于你的楼层结构，但至少有两层是理想的，以便所有班次都有资源。我们有注册护士和病人护理技师。

问:你是如何选择你的皮肤冠军的?
答:我们发出了招募志愿者的请求。如果某一楼层没有任何相关方，我们就请护士经理提名人选。

问:你见过很多因压伤或压伤感染而再次住院的病例吗?
回答：是的。我不知道确切的数字，但到目前为止，压疮是我们最常见的咨询类型，不幸的是，我们反复看到一些患者。有趣的是，反复住院的患者比其他人更缺乏资源。

问:你是如何让员工参与培训计划的?
回答：它是专用的教育时间。在各个楼层的日常工作中，都有这样的惯例。

问题：如果领导层不支持预防计划，你如何获得他们的支持？
回答：计算患者的护理费用HAPUs与预防，这通常会引起他们的注意。此外，组织致力于患者安全，HAPU是患者安全事件。

问:你能描述一下整合住院病人和门诊病人的伤口项目的组织结构吗?
答：我们的伤口诊所在医院的一楼。住院护士的办公室紧邻执业护士（NPs）和医师办公室。早上，在WOCN和NPs之间对咨询名单进行分类。NPs可实时用于白天的额外咨询，或协助进行锐利清创术等程序。

问题：您如何处理入院时未出现但几天后变得明显的伤口（如跌倒）？
答:我们要求入院或主要服务部门极其仔细地记录导致入院和可能导致皮肤损伤的情况。

问:你能通过你的团队所使用的任何顺序集或正式流程吗营养嵌入工作流程中，或者营养干预是由营养师手动启动的？
答：我们每周有两次会议来比较我们的清单。RDs根据停留时间获得咨询，提供商可以随时发起咨询。我们还将在会议期间（周二和周五）订购营养咨询服务，以避免延误。

问题：你们医院的楼层工作人员由谁负责教育？这是由受伤团队还是每个单位的“冠军”负责？
答:伤口小组在床边进行实时训练。冠军有每个月的模块。医院的教育工作者也提供了巨大的帮助。

问：你在前线队友身上遇到了哪些挑战，你是如何克服这些挑战的？
答:主要的挑战可能是任务疲劳。我们的护士每天有很多事情要做;有时候，预防并不总是最重要的。我们非常努力地将我们的预防、评估和治疗工作纳入正常的工作流程和图表。

问:你是如何应对RN员工对“没有时间”的四眼评估的反馈的?
答:我们将四眼工作流程整合到他们已经负责的定期评估中。定期审计有助于加强期望和问责制。实时反馈至关重要。

问：你认为骶骨处的多层敷料对减少HAPUs很重要吗？这是否会导致供应商不检查敷料下面，而忽略不断变化的条件？
答：多层敷料有强有力的证据表明，它们是预防HAPU的宝贵工具。可以将它们剥离下来进行皮肤评估，然后重新连接。它们通常每三天更换一次，如果受到污染，也可根据需要更换。

关于作者
Coach女士于2002年毕业于乔治敦大学护理学硕士（FNP）。她是伤口造口术控尿护士委员会认证的伤口护理高级执业护士。她的主要兴趣是截肢者护理、伤口感染、静脉溃疡和压疮。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页