压疮预防最佳实践

作者:Aletha Tippett MD

最近，我被要求为一组州调查员讲述预防压力性溃疡的最佳实践。这是一个很好的主题，以下是我将如何解决它：

第一步是彻底的改革评估病人的健康状况。这包括全身检查，特别注意压力点，寻找任何颜色变化、疼痛或恶心。评估还关注患者的整体健康和健康状况并发症如：

• 他们有心脏病、周围血管疾病或水肿吗?
• 他们瘫痪还是弱？
• 他们是肥胖的吗?

进一步的评估可以使用类似的东西布拉登规模这两种方法都是预测压疮风险的标准化工具。布雷登系统可能是最广泛使用的，所以将在这里讨论。

在患者风险评估中使用Braden Scale

要使用壮大规模，请患者在六种不同的系统中进行评估：感官感知，水分，活动，移动性，营养，以及摩擦/剪切。每个系统的得分范围为1-4分，这些分数相加得到总分。12分或以下代表高风险。现在，有趣的是，在2008年，1989年至2005年的九次国际压疮患病率调查的结果¹揭示了大规模规模准确地预测了压力溃疡的风险52％的时间。现在，这与翻转硬币相同。

压疮风险评估不准确的原因

在查看了许多完整的Braden分数后，我认为这种低准确度是由于Braden量表的不正确完成。例如，你如何给一个最近腰部以下瘫痪的300磅重的男子评分，他被送进了医院？

For sensory perception he is very limited due to his paralysis (and loss of sensation), so let’s give him a 2. For moisture he is often moist due to bowel and bladder incontinence from his paralysis, so let’s give him a 2. For activity, he is either bedfast or chairfast, depending on how early in his hospitalization this score is, which gives him either a 1 or 2. His mobility is very limited because he can’t move himself independently, so he gets a 2 for that. For nutrition we would have to know how much of his meals he is eating; he is probably a 2 or 3. For friction and shear he definitely has a problem because he requires maximum assistance in moving and complete lifting is difficult. Even with a trapeze, he will be sliding on the bed. So his score here is 1. This gives him a total score of 11 or 12, making him high risk. Compare this to the hospital scoring of 16-18.

根据风险评估，可以实施某些干预措施。对于高危患者，特别支撑表面用来装床和椅子;需要为移动病人作出特殊的安排，如霍耶升降机，并需要制定转身/重新定位的计划。应通过营养咨询来优化饮食。如果一个病人被确定为低风险，那么通常不会做什么特别的事情，所以如果最初的评估是错误的，即使使用了布雷登量表，也会发生压疮。如果在最初的检查中发现了一点压疮，那么就需要采取适当的干预措施，包括压力支持、翻身和定位计划以及营养干预。那个地方需要一个护理计划。

总的来说，进行适当的压疮风险评估可以预防压疮，更好地治疗压疮患者。

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来源:
1.Vangilder C，Macfarlane GD，Meyer S.《1989年至2005年九项国际压疮患病率调查结果》。造口术伤口管理。2008年2月; 54（2）：40-54。

关于作者
Aletha Tippett医学博士是一个家庭医学和伤口护理专家，创始人和总裁HealingFoundation®的希望家庭医生，伤口护理国际演讲者。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页