综述:灌注脱细胞猪肝源性伤口基质治疗糖尿病足溃疡

天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列．在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

文章标题:评估灌注脱细胞猪肝源性创面基质对糖尿病足溃疡愈合困难的初步研究
作者: Robert Fridman, DPM, FACFAS, CWSP;和乔纳森·恩格尔哈特
期刊名称和期刊号:伤口29卷(10)，317-323,2017年10月．
看过的: Ryan Lazar，坦普尔大学足病医学院2020届毕业生

介绍

25%的糖尿病患者会发展成糖尿病足溃疡(DFU)，这是糖尿病患者住院的主要原因。目前dfu的护理标准(SOC)包括清创、血糖控制、抗菌治疗和影像学。dfu经常感染，由于愈合不当，他们需要更高级的护理，可能需要截肢。本研究评估了灌注脱细胞猪肝源性创面基质(PDPHD-WM)在治疗难以愈合的溃疡或使用至少一种其他先进方法治疗超过3个月的溃疡时的有效性。

方法

在14周的疗程中，弗里德曼博士的7名dfu患者接受了PDPHD-WM治疗。这些dfu在筛查前小于30天，厚度<1 cm2, Wagner分级1或2。这些患者年龄至少在18岁，患有1型或2型糖尿病，在治疗的三个月内糖化血红蛋白水平低于12%。踝-臂指数为0.9或更大，表明血管灌注充足，有利于愈合。所有参与者都同意更换敷料，并且他们之前尝试过至少一种其他先进的治疗方法，包括双分子层细胞移植、伤口基质、脱水的人羊膜/绒毛膜支架和人羊膜。有感染迹象的参与者;怀孕的证据;30天内对猪产品、药物或治疗(基本或晚期)敏感;淋巴水肿;夏科畸形; Chopart amputation; bone cancer history; or significant improvement with SOC treatment were excluded.

在最初的筛查来访时进行评估和拍照，随后进行两周的SOC治疗。如果患者在此期间后>30%没有改善，则进行DFU完全清创，并应用PDPHD-WM。基质外涂生理盐水凝胶和加压敷料。每周对DFU进行摄影、追踪和评估，持续12周。这些照片经过数字扫描和校准以进行测量。

结果

患者平均62.6岁，DFU持续时间为25.5个月。七名患者中有一名因感染和骨髓炎而被切除。其余患者中有4例出现早期反应；其中3名患者在56岁时伤口完全闭合+/− 21天，第四名患者进展至接近闭合。其余两名患者出现延迟或无反应，伤口未闭合。12周治疗期间伤口闭合的平均百分比为56%+/− 63%.

讨论和结论

以前的研究表明，在发育的前四周内治疗DFU有显著增加的积极结果，以及降低感染和截肢的风险。先进的治疗方式，包括不同的移植物材料，显示出比SOC治疗更好的伤口愈合和闭合。在7例接受PDPHD-WM治疗的患者中，3例在12周内痊愈，所有这些dfu存在超过2年。尽管这项研究是由一名医生在他自己的实践中进行的，但有数据支持未来可能进行大规模的对照研究。

关于作者:
Ryan Lazar是天普大学足病医学院(TUSPM)的一名二年级学生。他于2015年毕业于佛罗里达州立大学，主修生物科学，辅修化学。他曾担任2021年即将入学的TUSPM班的“迎新领袖”，并计划与TUSPM的美国公共卫生协会学生分会一起为糖尿病研究和教育开展一场全校范围的筹款活动。Ryan对糖尿病伤口护理、运动医学和肢体抢救感兴趣。

詹姆斯·麦奎尔他是伦纳德·s·艾布拉姆斯高级伤口愈合中心(Leonard S. Abrams Center for Advanced Wound Healing)的主任，也是费城天普大学(Temple University)足病医学院(School of Podiatric Medicine)足病医学和骨科系(Department of Podiatric and Orthopedics)的副教授。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见，并不代表WoundSource、Kestrel Health Information，Inc.及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页