注册营养师掌握伤口愈合的关键之一

作者:玛丽·埃伦·波斯托尔RDN, CD, LD, FAND

为了应对迈克尔·米勒博士二月的博客，我想教育读者关于注册营养师(RD)在伤口护理团队中的角色和责任。营养师的教育和专业要求包括在认可大学取得营养学学士学位，完成认可监督执业课程(通常12个月)，并通过国家考试成为一名营养注册委员会的注册营养师。所有注册营养师必须接受持续专业教育。许多rd拥有硕士学位和/或完成了专业领域的额外认证，如营养支持认证(CNSD)。rd的字母汤和许多其他专业人士名字后面的多个首字母没有什么不同，包括米勒博士的名字。对不起，没有秘密握手。与其他卫生保健行业一样，证书和执照由国家决定。营养注册和州许可要求也定义了执业范围和继续教育要求。我自己的执业包括印第安纳州和伊利诺斯州，我在那里获得执业执照。

正如伤口护理治疗的建议，敷料和支持表面是随着循证研究的发展而改进的，RD推荐的营养干预措施是基于证据的。营养与饮食学会(Academy)有一个广泛的循证图书馆，帮助指导饮食实践。除了在科学院的证据分析图书馆的丰富信息，膳食参考摄入量(DRIs)来自医学、食品和营养委员会研究所。dri是根据“科学证据”估计的群体在整个生命周期内的平均需求。例如，DRI表示成年女性维生素C为60毫克/天，男性为90毫克/天。这种水溶性维生素的DRI很容易通过食用良好的水果/蔬菜来源来实现，如柑橘类果汁或水果。的DRI锌可以通过日常摄入蛋白质、肉类、鱼类、家禽等来满足。根据现有证据，除非可以确认缺锌，否则不建议大剂量服用锌或维生素C。过量的锌超过耐受上限(IOM定义)40mg，可能会影响愈合并导致铜缺乏。我的许多研发同事都同意，大剂量的维生素C和锌是伤口诊所订购的(因为这是他们的标准规程)，而不是研发部门的建议。

监测实验室的价值只是整体评估的一个方面健康状况和我的以前的博客已经注意到，当把它们解释为营养标记时必须小心。频繁的监测pre-albumin白蛋白等是很好的发病率指标，但不是营养状况的准确指标。当重点应该放在个人是否接受为其治疗选择的营养干预时，频繁监测可能会适得其反。这包括监测患者是否在进食、是否喜欢食物、正在服用哪些可能对食欲产生不利影响的药物、是否能够养活自己，以及/或有哪些其他疾病或状况影响他们的治愈能力。也许，米勒博士认为那些隐藏在土豆泥、通心粉和奶酪背后的营养师实际上是在观察居民的饮食习惯，以便确定营养干预是否有效。

需要说明的是，我是那些每周参加伤口护理护士DON和餐饮服务主任的伤口巡诊的营养师之一。躲在任何人后面(如。就我个人而言，这从来不是我的风格。我的目标很简单:完成全面的营养评估，提供个性化的营养护理干预，并监测和评估这些干预对康复的效果。是的，这可能包括确定一个人的饮食状况。米勒博士的攻击性和耐心的嘲弄性描述，“看到洞，喂养洞”，完全是rd照顾病人的方式相反。我们的方法是以病人为中心和关怀。另外，作为。的积分成员跨学科团队，研发人员的每周回顾和建议被写下来，由团队签名，并放在医疗记录中。

我认为大多数的伤口护理病人不需要TPN或肠外喂奶。事实上，TPN适用于胃肠道功能不全的人，那些严重营养不良的人，或者那些需要肠道休息的人，比如严重的胰腺炎。是的，TPN比肠内或口服营养更贵，并且需要个人和/或机构的付款来源的批准。受伤的个体是跨学科护理圈的中心，包括治疗患者所涉及的所有学科。个人和/或其保健代表必须了解非肠内喂养(或肠内喂养)相关的风险和好处，并同意治疗。我们作为卫生保健专业人员所考虑的个人最佳利益并不总是符合他们的偏好。有数据表明肠内和肠外营养都有并发症，因此监测耐受性和并发症的体征/症状是很重要的。我要求Miller博士发表他关于伤口愈合的肠外营养成功的数据并加入他的研发伙伴成为营养与饮食学会．同时，我将继续在我的博客上分享成功的伤口愈合营养干预措施。

来源
美国肠外和肠内营养学会可以在:http://www.nutritioncare.org

营养和营养学。证据分析图书馆®。肠内营养和肠外营养。订户可于以下网址索取:http://www.adaevidencelibrary.com

Jeejeebhoy KN。全肠外营养:药水还是毒药?我是J clininnutr吗(串行网络)。2001; 74:160 - 163。可以在:http://www.ajcn.org/cgi/reprint/74/2/160．

关于作者
Mary Ellen Posthauer注册营养师，CD, LD, FAND，获奖营养师，MEP健康饮食服务顾问，出版作者，普渡大学食品和营养系名人堂成员，曾在许多委员会和小组中担任过职位，包括国家压力溃疡小组和营养与饮食学会的非故意减肥工作组。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页