全静脉营养

作者:玛丽·埃伦·波斯托尔，注册dn, CD, LD, FAND

几年前，当我的营养博客开始时，我特别讨论了依赖实验室价值的问题白蛋白，前白蛋白和转甲状腺素-作为营养状况的标志。最近，在一次关于营养和伤口护理的讨论中，一名营养学家表达了她对一名外科医生的不满，这位外科医生一直推迟腹部矫正手术，直到病人的营养状况改善，证明白蛋白在正常范围内。然而，病人在每次肠内喂养中摄入了足够的热量，体重增加了。白蛋白水平不能反映营养状况。这个讨论促使我重新讨论血清蛋白作为营养状态标记的问题。

玛丽·埃伦·波斯托尔著，注册营养师，CD, LD, FAND

Lindsay Andronaco的博客，伤口护理护士如何提供具有文化敏感性的护理促使我反思我在营养学领域遇到过的类似情况。特别是，当个人一小块没有治愈伤口如果患者没有摄入或无法摄入足够的热量以促进康复，跨学科小组将与患者和/或护理人员或代理人员会面，讨论肠内营养的考虑。当讨论肠内营养的负担和益处时，团队经常受到影响最终决定的文化和宗教信仰的挑战。考虑这个案例研究。

作者:玛丽·埃伦·波斯托尔RDN, CD, LD, FAND

在上个月的博客，我讨论了最近的研究和发表的共识声明营养与饮食学会(学院)和美国肠外和肠内营养学会(A.S.P.E.N.):成人营养不良(营养不足)的鉴别和记录的推荐特征。

作者:玛丽·埃伦·波斯托尔RDN, CD, LD, FAND

为了应对迈克尔·米勒博士二月的博客，我想教育读者关于注册营养师(RD)在伤口护理团队中的角色和责任。营养师的教育和专业要求包括在认可大学取得营养学学士学位，完成认可监督执业课程(通常12个月)，并通过国家考试成为一名营养注册委员会的注册营养师。所有注册营养师必须接受持续专业教育。许多rd拥有硕士学位和/或完成了专业领域的额外认证，如营养支持认证(CNSD)。rd的字母汤和许多其他专业人士名字后面的多个首字母没有什么不同，包括米勒博士的名字。对不起，没有秘密握手。与其他卫生保健行业一样，证书和执照由国家决定。营养注册和州许可要求也定义了执业范围和继续教育要求。我自己的执业包括印第安纳州和伊利诺斯州，我在那里获得执业执照。

作者:Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA, WCC

生活是10%的现实和90%的感知。伤口护理中有许多难题可能永远没有答案。为什么一种产品对一位护理人员产生了显著的治疗效果，而在另一位护理人员手中却毫无效果呢?幸运的是，在治疗伤口的浩瀚宇宙中，一个不容置疑的常量是，在极度饥饿的情况下，伤口是不会愈合的。对于所有关于营养对伤口愈合至关重要的宣传，让我们面对现实吧，大多数人只是口头上说说而已。当然，在医院、长期护理机构和高中食堂里，有一些人声称掌握着治愈疾病的关键之一。像许多秘密团体一样，他们的方法和行为都浸透在古老的仪式和代代相传的秘密握手中。在我们的社会里，他们的名字更广为人知，营养师．

一个流动伤口护理人员的胡言乱语18, PT。

作者:Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA, WCC

写博客的问题之一不是缺乏可以发泄、烦恼或叫嚷的素材。相反，我处理的是一种非常理想的情况，在这种情况下，在我现在三眼视野之前出现了如此多的反常现象，以至于我不得不决定在许多潜在的实体中冒犯哪一个。

作者:玛丽·埃伦·波斯托尔RDN, CD, LD, FAND

“因为大选的最后期限快到了，所以我决定加入到这场斗争中来。布莱登规模营养sub-score。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)，最低数据集(MDS) 3.0 M节，皮肤条件要求压疮风险评估。护理机构可能使用正式的评估工具，如布雷登或诺顿工具，以确定压疮风险。最常用的压疮评估工具是布雷登量表，其中一个子量表是营养。Bergstrom和Braden在专业护理机构完成的研究发现，80%的压疮发生在入院后两周内，90%发生在入院后三周内。

作者:Lydia A Meyers RN, MSN, CWCN

对于这个月的博客，我已经思考了一段时间了。在CTI nutrition工作期间，我发现包括我自己在内的很多伤口护理护士在营养方面都没有受过很好的训练。我也注意到了营养影响了病人的生活质量。