伤口分类

由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部

糖尿病足溃疡(DFU)是一种伤口，有更高的风险成为慢性，导致截肢，在某些情况下，甚至死亡。目前，Wagner和Texas分类法在世界范围内被用于评估糖尿病足损害的程度。本文作者认为，目前还缺乏基于这两种分类系统的伤口治疗原则。在这篇文章中，他们基于Wagner和Texas分类系统总结了用于临床实践的创伤治疗STAGE原则。阶段原则指的是DFU伤口治疗过程中的外科干预。重点关注伤口的解剖层次、血液供应的管理，逐层切开感染区域，保持足够的伤口引流，逐步处理伤口。阶段是通过解剖层对溃疡的处理。骨骼，肌腱，血管生成，肉芽和上皮。

作者:Diane L. Krasner, PhD, RN, FAAN

实践范围和实践标准指导护士和跨专业伤口护理团队的其他成员护理伤口患者。病历记录是实践标准的一个关键方面，用于记录向患者或住院医生提供的护理。您的文档应遵循您的设施文档指南。准确的文档记录有助于改善患者安全、结果和护理质量。

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在20世纪90年代中期以前，静脉疾病和疾病的分类几乎完全是根据临床表现，这未能达到诊断的准确性或可重复的治疗结果。为此，美国静脉论坛在1994年开发了一套分类系统，并在2004年进行了修订。这个分类系统在临床和医学研究领域得到了广泛的接受，大多数发表的论文现在都使用了全部或部分CEAP系统(在下一节中定义)。该系统在2020年再次更新。

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伤口愈合是一个复杂的生物学过程，涉及一系列分子和细胞事件以修复受损组织。这些事件发生在细胞外基质中，细胞外基质是一种复杂的三维脱细胞环境，存在于所有组织中，对生命至关重要。在整个伤口愈合过程中，包括在炎症阶段，细胞外基质的重塑对于组织修复是必要的。

作者：卡拉·S·考奇女士，中国核电站，CWCN-AP

医院获得性压疮(HAPUs)对急性和急性后护理环境构成挑战，并被医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)列为医院获得性疾病(HACs)。其他HACs包括中心线相关血流感染(CLABSIs)和导管相关尿路感染(CAUTIs)。虽然CLABSIs和CAUTIs的患病率在过去十年中有所下降，但HAPU是唯一没有下降的HAC。在我最近的WoundSource在网络研讨会上，我讨论了在医院建立压力溃疡预防计划的话题。本次网络研讨会仍可在伤口源网站观看。

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下肢溃疡在65岁以上的患者中更常见。溃疡性伤口类型包括静脉性、动脉性、糖尿病性神经病变和压力性。为了确定溃疡类型，应彻底检查这些伤口的不同特征，如位置和形状，并结合其他患者信息，以确保准确的诊断和治疗计划。

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由外科手术引起的伤口有许多与其他病因的伤口共同。然而，它们的分类存在一些显着的差异，以及推广促进这些伤口愈合的推荐护理实践。在理解这些差异方面，了解手术伤口的分类非常重要。

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在过去10年里，美国外科手术的数量每年都在增长，增幅高达300%。尽管外科手术的技术进步允许使用微创技术进行一些手术，但许多手术仍然需要切口，这需要特别护理，以防止开裂和手术部位感染(SSIs)。手术部位感染发生在所有接受外科手术的患者的2%至4%，它们是最昂贵的住院患者伤害之一，每次感染使总住院费用增加约3万美元。

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糖尿病患者患糖尿病足溃疡(dfu)的终生风险约为25%，这些伤口经常是疼痛和不适的来源。严重的病例甚至会导致部分或整个患肢截肢。正确的dfu分类对于选择合适的治疗过程和协调患者的护理至关重要。虽然没有统一的标准，但有几种系统经常用于对dfu进行分类。

由Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, CWCP, DAPWCA, FACCWS, CLTC伤口教育家

在某种程度上，审核文档一直是我的伤口护士角色的一部分。我第一次使用细梳子审核文档是在医院伤口中心作为高压氧技师工作时。当时，高压氧治疗更难获得补偿，医疗保险上诉也很多。我会搜索成堆的文档，以找到高压氧治疗适应症诊断的有效性。我很快就发现一个词是如何决定报销的，而我们不是在谈论一分钱。文档要么在那里，要么不在那里。伤口护理文件也需要同样的无瑕文件。报销由医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）指南驱动。我们必须遵守规则，否则就得不到报酬。