糖尿病足:概述

作者:Lydia A Meyers RN, MSN, CWCN

糖尿病是伤口护理患者截肢的第一大原因。糖尿病患者需要监测和教育他们每天面临的危险由于他们的情况。糖尿病性溃疡通常始于一个简单的肿块，如硬痂或踩到什么东西。

感染是糖尿病患者截肢的主要原因。伤口允许细菌进入系统，由于糖尿病患者的免疫系统受损，感染和败血症的几率增加。这首先会导致截肢先是脚趾，然后是四肢。

对糖尿病患者进行适当的监测并让他们意识到伴随他们的病情而来的危险是最重要的。通过减少截肢率和通过教育和监测提高生活质量，将减少用于糖尿病患者长期护理的资金。

预防
糖尿病性伤口通常是由于创伤、不合脚的鞋子或畸形的脚造成的。糖尿病患者需要被教导做以下事情:

• 避免赤脚走路
• 不要剪自己的脚趾甲
• 每天检查他们的脚
• 有合适的鞋子吗
• 定期看足病医生

这些预防措施将有助于减少伤口和随后截肢的发生率。

神经病变
糖尿病患者通常会发展为神经病变，损害足部和腿部的感觉。起初，这些人的小腿可能会遭受很大的疼痛。疼痛可描述为灼痛、刺痛、刺痛或刺痛的感觉。如果病人抱怨疼痛过度，可能是感染或急性夏科脚．夏科足是由畸形足引起的肌肉无力和骨骼移位引起的，这增加了压力和老茧的发生率。

由于…而失去知觉神经病变会妨碍个人保护自己免受伤害的能力。由于这种感觉丧失，患者可能不知道自己什么时候踩到了锋利的物体，什么时候鞋子不合适，或者他们撞到物体的力度有多大。对神经病变患者的评估包括使用振动感知阈值仪、semms - weinstein单丝测试或音叉。为了全面了解个体，评估需要包括动脉研究和感觉研究。

皮肤和指甲健康
下一个评估是皮肤和指甲的评估。这包括评估皮肤裂缝、浸渍或裂缝造成的进一步损伤。痂变颜色或出血是溃疡前病变的迹象。甲床和向内生长的趾甲表明血液循环减少。随着血液循环减少，蜂窝组织炎、骨髓炎和截肢的机会增加。有一次截肢的糖尿病患者连续截肢的风险增加。

感染的评估
评估感染可能是困难的，因为个人往往没有发烧或任何感染的外部迹象。高血糖通过抑制白细胞的产生和炎症反应来削弱感染症状。感染的主要迹象是血糖升高和能量水平下降。确保正确诊断感染的一个结论性方法是当伤口显示无进展时进行组织培养。

一个典型的糖尿病足伤口病人的评估可能是这样的:一个病人出现一个充满液体的水泡，脚尖发红，疼痛加剧。病人被送进重症监护室进行评估，一名伤科会诊医师也来了。护士观察脚部并评估液体填充区域。进行外科会诊，病人立即得到诊治。外科医生是一名伤口护理医生，他将充满液体的区域识别为糖尿病大疱。这些大疱可能表明坏死性感染。医生开始奋力抢救病人的脚。细菌的毒素存在于每一个渐进的伤口清洁和清创中。

干预措施
如果伤口不能继续愈合，这个病人将是一个很好的候选者高压氧治疗(HBOT)．HBOT挽救了许多糖尿病患者免于截肢。对于动脉功能不佳的患者，HBOT提供了一个改善循环和促进愈合的机会。

营养支持对糖尿病患者来说是重要而困难的。不受控制的糖化血红蛋白水平通常会阻碍糖尿病足部伤口的愈合，比压疮更严重。的美国糖尿病协会不支持任何特别的饮食。最好是教病人吃什么食物，而不是给他们开一个特定的食谱。

糖尿病足部创伤对个人和创伤护理专家都是一个挑战。重要的是要优先评估和了解感染症状和体征。继续教育是必要的，以确保患者意识到不照顾自己的脚或血糖水平的危害。糖尿病患者需要意识到他/她可能面临的挑战，因为足部伤口无法愈合，以及无法控制的感染导致截肢。了解这些病人面临的许多不同类型的伤口和威胁是重要的，不应该被忽视。对于糖尿病患者，最好是过分谨慎，而不是忽视可能造成重大威胁的事情。

关于作者
Lydia Meyers注册护士，MSN, CWCN拥有超过15年的伤口护理认证护士经验，在家庭保健、扩展护理设施、临终关怀、急性护理、LTAC和伤口诊所工作。作为一名教师和学生，她的护理哲学是“尽快愈合伤口”，这是她追求教育的指导力量。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页