下肢创伤:病人冲击

由伤源编辑

下肢伤口，如慢性下肢静脉溃疡而糖尿病足溃疡，往往严重影响患者的生活质量。症状可能从轻微到衰弱不等，具体取决于受伤部位及其严重程度。这些类型的伤口也会影响到大量的人，因为据估计，下肢创伤发生在13%的美国人口中。据估计，美国每年治疗下肢伤口的费用至少为200亿美元。^1.

下肢创伤的特殊效应

这些伤口会以不同的方式和不同的严重程度影响病人。以下是下肢创伤的一些常见影响:

• 疼痛慢性伤口疼痛发生率为48%至81%，19%至46%的患者报告有中度至重度疼痛。^2.这种疼痛会让完成日常任务变得很有挑战性。如果处理不当，它还会干扰睡眠，导致患者焦虑和抑郁。^3.
• 流动性有限这些创伤造成的疼痛可使人难以完成任何类型的体力活动，包括从事有偿工作，从而助长了社会孤立感。^4.有些患者甚至连做饭、做家务、个人卫生等日常工作都无法完成。^4.
• 渗出物或气味:下肢伤口，特别是慢性伤口，可能很难处理。这些伤口通常是中度到重度渗出而且气味难闻。许多患者除了对伤口的特点感到尴尬外，还发现处理这些症状和进行伤口护理，包括频繁更换敷料，可能会很困难和痛苦。^3.
• 社会心理的影响：这些伤口的许多并发症会延长愈合时间，并继续影响患者的日常生活。^5.患有慢性下肢创伤的患者通常会经历广泛的社会心理影响，如对自己外表的信心下降、丧失尊严和自我认知的改变。这些伤口通常也会限制他们维持家庭、社会和职业关系的愿望，因为他们对自己的身体限制和伤口症状(如中度到重度渗出和异味)感到尴尬。
• 并发症:下肢伤口会有并发症，如伤口慢性、感染、失肢，甚至死亡。
• 经济困难:下肢慢性伤口的护理可能是极其昂贵的。除了护理的实际成本外，对于年轻的有工作的病人来说，下肢创伤与缺勤、失业和对经济的负面影响有关。失去的收入和医疗支出会给许多病人带来严重的经济困难。^4.

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事实是，下肢的创伤远远超过身体的物理损伤。它们通常对病人生活的几乎每个方面都有广泛的影响。由于这些原因，医疗保健提供者可能会考虑早期使用先进的治疗方式来优化伤口愈合，同时最小化风险递归式或感染和预防肢体丧失。预防和更快的愈合时间是持续护理的关键。

下肢创伤的治疗选择

标准的伤口护理治疗包括:伤口床准备;潮湿的伤口愈合;适当的伤口护理治疗方案;一种或多种清创方法，按指示实施;矫正器;以及移动改善策略。职业治疗师也可以帮助这些病人克服由于行动不便而面临的一些挑战。^5.可相互配合以促进伤口愈合的其他治疗方式可能包括外科干预，激光疗法包括高压氧疗法、冲击波疗法和电刺激等。^6.综合运用多种治疗策略可以改善下肢创伤的愈合过程。

疼痛科

除了改善伤口本身的愈合环境外，采用适当的疼痛管理策略通常也是至关重要的。疼痛感知可能与抑郁和焦虑的增加有关。卫生保健提供者必须根据病人的报告，花时间评估和适当处理伤口。疼痛管理程序可以解决特定类型的疼痛。^3.疼痛类型包括持续性、间歇性、非周期性、周期性和/或慢性。当各种治疗方式与适当的疼痛管理相结合时，患者的总体生活质量得到提高，在许多情况下，这种方法可以导致优化的愈合和更好的患者结果。

参考文献
1.Star A.区分下肢伤口：动脉、静脉、神经营养。Semin Intervent Radiol. 2019;35(5):399-405.
2.慢性下肢静脉性溃疡患者的症状群集识别。疼痛症状处理．2014年,47(5):867 - 875。
3.识别下肢血管疾病继发慢性创伤的疼痛及其对生活质量的影响:一项综合综述。皮肤伤口护理. 2018;31(3):102-108.
4.Platsidaki E，Kouris A，Christodoulou C.慢性腿部溃疡患者的心理社会方面。伤口．2017; 29(10): 306 - 310。
5.森,CK。人的创伤及其负担:最新估计汇编[社论]。阿德伤口护理(新罗谢尔)。2019; 8(2): 39-48。
6.Feily A，Moeineddin F，Mehraban S.伤口管理中的物理模式。2016https://www.intechopen.com/books/wound-healing-new-insights-into-ancient..。

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