导致复杂伤口的因素

由伤源编辑

由于混合病因和其他潜在的共病医学条件，很大比例的伤口变得长期停滞。这意味着伤口是多因素的，使用单一的方法是不够的。例如，下肢伤口可能会有糖尿病、静脉和动脉问题，以及压力，这些都是影响伤口的因素。可能的情况是，所有因素都需要解决，以获得完全的伤口闭合。^1.观察所有可能阻碍伤口愈合的因素(包括心理和经济需求)通常有助于为患者制定一个既合适又现实的目标。

导致复杂伤口的复合因素

仅在下肢，超过25%的伤口有静脉疾病和动脉疾病作为妥协因素。^2.有人静脉疾病应抬高双腿并穿压;然而，如果他们患有动脉疾病，并有中度到重度损伤，那么抬高双腿很可能会感到疼痛。增加压迫可能会损害实际到达下肢的任何动脉血流，而不是作为止血带。你如何成功地绕过这么多障碍来帮助病人愈合或至少维持他们目前的伤口?

复杂伤口病例研究

在堪萨斯城的一家高级创伤中心，一名脚部挤压伤的患者需要在头一两周内每天接受两次高压氧治疗，以期获得保肢的希望。血管生成必须尽可能快速有效地进行。病人长期每天抽两包烟。他很可能因为受伤而失去一只脚。主治医师在患者主治医师的指导下与患者坐下来，解释说一支香烟，一个，将抵消高压氧治疗．除非患者同意在治疗期间立即停止吸烟，否则他的主治医生不会下令进行治疗。当时，每天的治疗费用超过800美元。病人同意了，他的治疗开始使用单位腔室。

第四天，病人回来了，医生闻到了烟味。有人问病人是否又在吸烟。他承认他在入院治疗前抽了一支烟。临床医生提醒病人，一支烟会抵消高压氧治疗的效果，每次治疗大约需要800美元。此外，重新吸烟还可能使他失去一只脚。病人的年龄在45岁左右。他同意停止吸烟，直到他的脚痊愈，他做到了。病人保住了他的脚，他的伤一直在康复。挤压伤阻碍了血液流动，但吸烟也是。通过消除一个障碍，临床医生能够创造血液流动，挽救足部。

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结论

良好的伤口护理始于对潜在临床条件的全面评估风险因素．病人吸烟吗?它们和食物的关系如何?他们的财务状况如何?他们买得起敷料吗?他们能按时赴约吗?他们能从工作中抽出时间吗(或者他们现在正在休假)?他们能遵从指示吗?他们有意愿遵循治疗计划吗?如果需要手术干预，他们是手术候选人吗?伤口是否可以愈合，或者维持或缓和的目标是否更合适和合理? Are they psychologically prepared to do what it takes to heal?

大多数有伤口的病人，当他们知道自己在驾驶座上，他们有选择的时候，情况会好一些。通过患者了解哪些因素可以控制，哪些因素不可控制，它们可以成为临床决策的重要资产。病人教育是伤口愈合过程中至关重要的一部分，特别是当涉及到理解和克服可能导致慢性伤口的因素时。

参考文献
1.医疗保险和医疗补助服务中心。长期护理设施居民评估仪器3.0用户手册。1.16版。M-6。伍德隆医学博士:医疗保险和医疗补助服务中心;2018年。
2.Hedayati NC，Carson JG，Chi YW，Link D.下肢动静脉混合性溃疡的治疗：综述。瓦斯克医学院。2015;20(5):479-486.

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