托马斯·塞雷娜的博客

Thomas E. Serena MD, FACS, FACHM, FAPWCA

黑色的OPPS继续不受控制。我的上一篇博文针对最近的医疗保险服务中心(CMS)门诊预期支付系统(OPPS)进行了讨论基于细胞和组织的产品(茶多糖)。在博客中，我对CMS忽略了ctp的流行证据而为市场上拥有最有力证据的活组织的各种产品定价分配补偿的事实感到惋惜。许多人要求我们对ctp的政策，但自年初以来，算法几乎每天都在变化。恐怕你得等一等。在此期间，我们将于本月研究贷款支付的变化。

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我手拿蛋酒，在炉火旁安静地休息着，被一串串的灯光和11个小时的购物搞得疲惫不堪。当新闻报道打破了我的宁静时，我的眼睛懒洋洋地浏览着笔记本电脑的屏幕。医疗保险服务中心(CMS)破坏了伤口护理领域的循证金字塔。我们脆弱的证据大厦在"黑色"的重压下崩塌了哦“隐藏在数字输出的大山之下，需要几个小时的挖掘，为最常用的高级伤口护理模式提供了一个新的分类:基于细胞和组织的产品(ctp)，以前被称为“皮肤替代品”。

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在60年代长大的大多数孩子的父母都会读这些书小熊维尼．我的父亲是英国文学领域的伍德罗·威尔逊(Woodrow Wilson)研究员，他给我们读荷马的作品奥德赛,四次。我记得当奥德修斯在可怕的海怪“锡拉”和“卡律布狄斯”之间划着船时，我既兴奋又满怀期待。40多年后，我发现自己正在探索两个同样具有挑战性的概念:功效和效果。

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“我们必须团结在一起，否则我们肯定会被分别绞死。”
本·富兰克林

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今年2月，我有幸在意大利米兰举行的m.i.a.n糖尿病足会议上，向大多数欧洲医生做了演讲。我今年的会议聚焦于我们目前和正在进行的即时诊断研究。到目前为止，我们已经在全美十几个诊所登记了一千多名患者。所有这些试验导致了首个商业化伤口诊断产品的开发，wound chek (Systagenix, Gargarve, UK)，去年在欧洲获得批准(尚未获得美国FDA批准使用)。作为一种革命性的产品，我想它会在我的欧洲同事中迅速、广泛地接受。在演讲的最后，我要求大家举手:“你们中有多少人在自己的诊所或医院里使用这个测试?”在近100名观众中，只有3人举手。

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“你想要超大号的吗?”这句话是由快餐巨头麦当劳流行起来的。麦当劳的营销天才利用了一种渗透在美国人心理中的情绪。我们相信，越大越好;这种规模可以等同于金融稳定和更好的服务。然而，如果要从最近的历史中吸取教训的话，规模越大并不总是越好，甚至也不总是可取的。

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从外国记者俱乐部(FCC)的三楼露台上，晚风是金边医院病房闷热的喘息之机。各式各样的驳船和船只挂着霓虹灯，沿着湄公河三角洲漂流。这个因电影《杀戮场》而出名的地方，现在已经成为了聚会的地方非政府组织(非政府组织)和各种志愿者。每晚，我们都会分享柬埔寨首都的生与死的故事。一个反复出现的主题是，在当地药店购买的药品中缺乏有效成分。三个英国人抱怨说，在其他资源贫乏的国家，情况要糟糕得多。我很震惊，居然有人为了经济利益而减少药物的剂量。

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我一生中最大的荣誉之一是被威廉和玛丽学院载入体育名人堂。上大学时，我是该校的一名体操运动员，这是我早年选择的运动。我最初的爱好是篮球和足球，但我不是太小就是太瘦，不能参加校队的比赛。即使在操场上，我也经常在临时拼凑的篮球比赛中被选为最后一名。直到今天，我仍然对团队选择很敏感。最近我接到一个物理治疗师的电话，想加入我的伤口护理团队。她所在的医院聘请了一家管理公司提供服务，这家公司将物理治疗在门诊伤口护理中心的作用边缘化了。

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我要感谢基督教辩护者GK Chesterton为我的博客命名。在切斯特顿的同名著作中，他注意到人们有一种强烈的倾向，即坚持一种根深蒂固的信念，尽管有压倒性的证据表明事实恰恰相反。这是真的，因为它适用于当前的思维环境高压氧治疗．