伤口周围皮肤处理

由伤源编辑

围裙在伤口愈合过程中，皮肤管理与伤口床准备一样重要。伤口周围处理的目标是在防止皮肤破裂和感染的同时保持最佳的湿润伤口愈合环境。皮肤更脆弱在某些合并症和病症的患者中。围绕皮肤细分只是延迟伤口愈合和增加疼痛的罪魁祸首之一。重要的是要识别伤口评估早期的条件和危险因素，以帮助防止任何伤口进展赤度的风险。

Periwound评估

伤口评估应包括周围创面及周围皮肤，距创面4cm。¹评估伤口位置，形状，颜色，边缘，边缘，周围和周围皮肤在彻底的伤口评估中是最显着的。^1，2

伤口周围和伤口边缘是确定伤口类型、感染和水分平衡以及管理护理计划的良好指标。^1，3围绕伤口评估相似;但是，保留更多关键因素是有助于记住的：⁴

• 温度温度
• 渗出量
• 伤口位置
• 伤口周围形状
• Periwound颜色
• 伤口深度

Periwound特征方面

• 脓肿:由急性或慢性局部感染引起的组织内积液。
• 侵蚀：失去一些或全部表皮。
• 卷边:加厚并卷在下面的卷边。
• 高表情症：在伤口边缘处的无能为用的组织形成，可在伤口周围之间程度形成。
• 硬度:组织的硬度。
• 气恼:空气或气体在组织内积聚。
• 点水肿：可以缩进的组织中的液体。
• 无凹陷性水肿:皮肤下组织中的液体，紧致、有光泽，不能凹陷。
• 继发性皮肤感染:最常见为念珠菌病。
• 浸渍/剥蚀：这两个术语都是由于长期暴露于各种水分源而导致的皮肤的炎症和侵蚀，包括尿或粪便，汗水，渗出物，造口术污水，粘液和唾液。否则称为水分相关的皮肤损伤（MASD），这是基于水分，摩擦和存在致病生物的化学含量。¹

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四类与水分相关的皮肤损伤

1. 无失禁相关的皮炎（IAD）：与暴露于尿液和/或粪便的炎症和皮肤腐蚀。¹
2. Intertrigo皮炎:Intertrigo是皮肤皮肤或皮肤到设备的炎症，与出汗、摩擦或细菌和/或真菌生物负荷有关。¹
3. 围创面湿性皮炎:与皮肤持续接触并造成损害的创面渗出物。皮肤有或无糜烂的炎症和红斑。¹
4. 口周湿疹性皮炎:由于长期与粪便或尿液接触而引起的气孔周围的炎症。¹

围伤皮肤破裂的预防和处理

任何皮肤破损都有周围伤口破裂和/或并发症的风险。预防、使用适当的敷料进行治疗和定期处理周围伤口将确保伤口愈合的进程朝着伤口闭合的目标迈进。根据提示确定和治疗异常的周围伤口并发症。有一系列产品可用来加强预防技术和管理周围伤口和周围皮肤的伤口。

预防策略

1. 使用皮肤密封敷料(液体或喷雾)在周围伤口和周围皮肤上保护和帮助减少摩擦力。^3，5
2. 使用较大的泡沫敷料，以最大限度地吸收。^3、6、7
3. 避免重复使用和拆除粘合剂敷料和胶带，因为这会损坏伤口和/或周围这被称为医用胶粘剂相关皮肤损伤(MARSI)，定义为由医用胶粘剂对皮肤造成的创伤。
4. 正确取下粘合剂敷料。通过在敷料边缘附近的皮肤上挤压在敷料时，可以最有效地完成。
5. 使用屏障乳膏和/或软膏来预防和保护皮肤免受水分，主要来自尿失禁。¹
6. 水分平衡是最重要的。例如，使用正确的吸收敷料保持水分平衡，避免浸渍。¹

结论

当伤口发生时，病人的生活质量就已经受到影响，并出现诸如缠绕伤等并发症皮肤损坏是可以避免的。作为临床医生，我们应该考虑到每一个有伤口的病人都很容易受到进一步的皮肤损伤。我们必须清楚地了解周围皮肤损伤的原因、治疗和预防策略。持续的评估和监测将有助于确定皮肤变化和护理计划。要考虑病人的年龄、以前的皮肤状况和皮肤破损、皮肤过敏原以及护理计划的依从性。

工具书类
1.卡弗C.是与水分相关的皮肤损伤还是压疮？WoundSource.com。2015//www.tien-yih.com/blog/it-moisture-associated-skin-damage-or-p...．修订日期:2018年12月30日
2. Morgan N.测量伤口。伤口护理顾问。2012年。http://woundcareadvisor.com/measuring-wounds/．修订日期:2018年12月30日
3.WoundSource编辑。周边:保护慢性伤口周围皮肤。WoundSource.com。2018.//www.tien-yih.com/blog/surrounding-area-protecting-periwound-s...．修订日期:2018年12月30日
4. Livingston M，Wolvos T. Scottsdale伤口管理指南。伤口护理临床医生的综合指南。第二次。Malvern，PA：HMP通讯;2015年。
5.陈志强，陈志强，陈志强，等。《世界创伤》，2009。http://www.worldwidewounds.com/2009/October/Lawton-Langoen/vulnerable-sk..。．修订日期:2018年12月30日
6.《伤口治疗的原理与实践》，第二版，上鞍河，NJ:皮尔森普伦tice Hall;2008:56-7。
7. Bryant R，Nix D.急性和慢性伤口：当前的管理概念。第四届。圣路易斯，莫：elsevier mosby;2011年：117。
8.皮肤护理:处理失禁病人的皮肤。伤口的必需品。2011;6:69 - 74。

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