抗菌:两个有机体之间的生物关系，其中一个有机体杀死另一个以确保其存在。
抗微生物性：细菌、真菌和寄生虫（微生物）随着时间的推移发生变化，对抗菌药物不再产生反应的过程。这种耐药性使治疗感染更加困难，并增加了传播疾病的风险，从而导致严重疾病和死亡。
管理计划：抗菌药物管理计划应首先寻求预防伤口感染，并应促进临床感染患者理想地使用抗生素，同时也应防止非感染患者使用抗生素。
抗生素耐药性被多个国际组织认为是一个重大的公共卫生问题。美国疾病控制和预防中心估计，美国每年约有35000人死于抗生素耐药性。此外，该机构预测，未来几十年将有数百万人死亡。据估计，到2050年，耐药感染导致的死亡人数将超过1000万，相当于每三秒就有一人死亡。与这些死亡有关的全球经济产出总成本估计为100万亿美元。
伤口愈合常伴有细菌感染。许多临床医生使用抗生素治疗伤口感染。然而，对抗生素的过度依赖正成为许多全球卫生组织日益关注的问题，因为它会导致广泛的抗生素耐药性。过度使用合成抗生素导致抗药性，对人类健康构成严重威胁。
评估和记录伤口时，注意伤口渗出物的数量和类型（引流）很重要。使用我们的感官是最初伤口评估的一大部分，随后是准确的记录。伤口渗出液或引流液为我们提供了有关伤口情况的重要信息，一直到细胞水平，它是指导我们局部治疗的伤口成分之一。正如之前的博客中提到的，干细胞是死细胞，但是水分过多的伤口也会延迟愈合。此外，伤口感染、营养不良、行动不便、感觉受损，甚至恶性肿瘤都会影响愈合过程。在急性伤口中，引流通常在伤口愈合的数天内减少，而在慢性伤口中，大量引流提示炎症持续时间较长，无法进入伤口愈合的增殖期。有恶臭的引流增加可能是感染的迹象，应该根据伤口护理的总体情况和目标进行适当的治疗。伤口引流有许多不同的类型、浓度、颜色和特点。在本博客中，我们将讨论最常见的类型及其含义。
由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
多年来，伤口治疗取得了显著进展，涉及多种治疗方案，但12周后愈合的伤口比例仍仅为40%。改善伤口愈合的一个想法是改善伤口的诊断成像，类似于许多其他专业的技术进步。伤口愈合代价高昂，尤其是考虑到许多伤口难以愈合，或者难以确定最佳的伤口治疗方案。如果目前的伤口愈合治疗在四周内显示出最小的改善，并且伤口上仍有成千上万的细菌形成单位，临床医生应该重新评估所使用的治疗方法并考虑治疗的改变。
使用抗菌和抗生物膜敷料可以预防和管理伤口生物膜和感染。在国际上，耐药微生物的流行率不断上升；这导致在伤口管理中增加了抗菌敷料的使用。这些敷料具有许多优点，因为它们易于使用，容易获得，抗药性风险降低，并向伤口床提供抗菌剂的持续释放。这种作用方式允许较低浓度的药剂，从而降低对宿主细胞的毒性。
生物负载：生物负荷是指伤口中的微生物数量，高生物负荷可导致伤口愈合延迟。
生物膜:生物膜通常由附着在伤口表面的细菌、真菌、酵母、藻类、微生物和其他细胞碎片的混合菌株组成。
Epibole：外翻是指在闭合的伤口边缘下卷起或卷曲。这些滚动的边缘是增厚的表皮，可能是老茧，干燥，鳞片，和/或角化过度。当外阴出现在伤口中时，它向身体发出伤口已经愈合的信号，即使伤口仍然是开放的。必须解决外溢，让伤口愈合。
伤口愈合延迟发生在各种类型的伤口和有显著共病的患者中。难以治愈的创伤已被证明是一场具有挑战性的世界性危机，造成了沉重的财政负担。
生物膜存在于大多数慢性伤口中，对健康构成严重威胁，造成近80%的难治性医院感染。它们也有一种破坏性的毒性机制，诱导抗微生物药物的耐药性，并逃避宿主的免疫系统。超过90%的慢性伤口含有细菌和真菌，它们生活在生物膜结构中。生物膜已被报道为多种慢性炎症性疾病的主要诱因。考虑到细菌的耐药性，生物膜增加了感染的风险，每年给医疗保健系统造成数百万美元的损失。临床医生应该对生物膜在阻碍慢性伤口中发挥的作用和影响有实际的认识，从而导致感染等并发症的风险。
伤口清创是治疗难愈合伤口的关键策略。这是一个通过清除坏死组织、非存活组织和异物来加速愈合的过程。它还可用于管理生物膜以防止感染。清创伤口暴露健康的底层组织以促进愈合。清创有几种方法。确定最佳方案将取决于医疗环境以及治疗伤口的特征。
