生物膜和感染的伤口

由Alton R. Johnson，JR，DPM

我现在可以听到它：“alton！别忘了洗手。”这是我祖母的声音，我听到在使用厕所后，在治疗患者之前和之后需要洗手，在吃之前。但是，我也有我的居住主任的声音在我的头上发出类似的提醒。我记得我是一个第一个急诊室的一个咨询，我作为实习生，并兴奋地呼唤她关于患者的介绍。我特别告诉她伤口是非常辛辣的和恶臭的。她很快回复了，拥有超过30年的伤人护理体验，“奥尔顿，你洗过伤口？”那是它击中了我的时候。我告诉她，“不，我没有洗伤。”她回答说：“好吧，当你洗完时给我打电话;然后我们可以更好地评估它是否真正感染。”正是在这一刻，我学到了伤口护理的第一步。 This step is known as "Please Wash Your Wound!" and it is equally important for both health care providers and patients to understand the basic steps for cleaning a wound.

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疾病控制和预防的中心（CDC）将手术部位感染（SSI）定义为“手术后手术发生后发生的感染”。CDC继续说，感染涉及缺乏皮肤或更严重的感染，其涉及更深的结构，例如皮肤，器官或植入装置或材料下的组织。CDC提供工具和准则，以防止SSIS并向公众提供教育。公共教育包括关于如何防止患者手术部位感染的提示和建议。虽然这些步骤可能并不总是防止手术伤口被感染，但术后护理中的患者总是重要的。

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在每年的手术部位感染（SSIS）（SSIS）和美国的并发症中每年都花费35亿美元的费用为35亿美元，重要的是知道如何评估手术伤口并发症。正常级联响应和酿造感染之间存在差异。感染的症状通常是第一个线索，即在伤口中发生的时间比遇到眼睛。

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生物膜：该术语经常用于伤口护理空间，但生物膜仍在很大程度上在伤口护理中迫在眉睫。床头护士或临床医生需要了解生物膜吗？临床医生应在维护或姑息性伤口上不太关心生物膜，而伤口与伤口有关，他们正在积极地试图愈合？让我们解决这些问题，并在管理复杂伤口案件方面达到生物膜的根。

由格雷戈里舒尔茨，博士

在我最近的伤口源关于慢性伤口和生物膜的评估和治疗的网络研讨会，我讨论了慢性伤口的发病机制，并提供了一种促进愈合的生物膜的伤口护理方案。

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分子微生物学，显微镜技术和用于研究细菌的技术的进步增加了识别生物膜存在的能力，但仍然存在未知数，例如在浮鳞菌细菌和生物膜之间差异。¹慢性非愈合伤口围绕伤口病因分类的细菌。^2-4Malone等人。确定生物膜的患病率慢性伤口78.2％（置信区间，61.6-89，p <0.002）。²生物膜的开发通过共同的模式：附着，微胶合形成，成熟和分散。初始附件是可逆的，但随着细胞繁殖并改变其基因表达，附件变得更强。该小区通信过程被称为仲裁感测，允许细胞存活。

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伤口生物膜不仅妨碍愈合，而且增加了感染的风险。必须以迅速，一致的方式解决和处理伤口生物膜。由于大多数抗性细菌，生物膜一直是持续的挑战。抗生素技术的研究继续增长，并且必须跟上最新的基于最新的实践文献，以改善患者的结果。

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伤口感染是一种复杂的过程，可以受到各种因素的影响，其中一些因素抑制愈合能力。愈合的第一阶段，炎症阶段，特别易于慢性。慢性可能受到许多因素的影响，共同的贡献者是感染的存在。伤口感染连续源于污染，如果未选中，将进展到系统性感染。

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人体皮肤微生物组是令人难以置信的多样化，并且在单个平方厘米上含有高达10亿微生物，包括细菌，真菌，病毒和节肢动物。当存在伤口时，这些动态环境通常变得更加复杂，并且在死亡和受损的组织附近存在的微生物类型降低了通过正常免疫应答和标准抗微生物消除它们的能力。

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有氧微生物：在富氧的环境中蓬勃发展的生物。

厌氧微生物：在耗氧环境中蓬勃发展的生物。

自变性清卓人：一种选择性吞噬细胞和蛋白水解酶分解坏死组织，在湿伤害愈合环境存在下发生不同程度，并依赖于具有功能性免疫系统的患者。