神经病变

作者:Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA, WCC

在我们进入新的一年之际，我有几个决心，我希望它们能成为我即将到来的伤口护理之旅的六分仪。我保证对那些以良好护理的名义对病人做可怕的、乏味的、不专业的、不道德的、愚蠢的、出于利益动机的事情的同事不那么挑剔……好吧，也许不会。我已经答应继续我辛巴达式的旅程去寻找我的挚爱ball-laden变戏法的人帮我送我急需的清创和静脉输液。我理解，外科医生更喜欢在择期手术前评估患者，以确保他们没有潜在的问题，他们是要求的手术的低风险候选者。但是，让一个300磅重的截瘫患者到一个不太方便的办公室进行检查，并在几天后安排他们进行手术，这并不能说明推迟手术的原因，而且，这给患者、他们的家人和其他人带来了很大的风险和不便。你能不能安排早些见他们，当天晚些时候帮助他们?

作者:Aletha Tippett MD

当你第一次遇到有伤口的病人时，应该采取什么步骤?以下是我评估伤口时优先考虑的事项:

作者James McGuire, DPM, PT, LPed, FAPWHc

这是必要的各种卸载设备可用于伤口护理专业人员适当的应用，以重新分配破坏性力量，发展在糖尿病足或神经性足站立和走动时。^1，26“W”方法首次在2006年的一篇文章中提出^3.帮助医生更好地了解有溃疡风险的患者的生物力学风险概况，以便他们能够更好地选择各种各样的卸荷干预措施，以供他们的日常鞋。

作者:Kim Coy DeCoste RN, MSN, CDE

当你问参加DSME课程的病人“你们中有多少人接受过医疗服务人员的脚部血流和神经功能检查?”，只有不到一半的人举手。进一步探查，你会发现很多病人甚至从来没有让他们的医疗服务提供者(HCP)对他们的脚进行过视觉检查糖尿病足溃疡．这并不是我的练习场地所独有的。最近，当我和来自美国各地的糖尿病教育者一起教授一个专业教育项目时，大多数人都同意我的发现。

作者:Aletha Tippett医学博士

这是心脏病专家前几天对我的病人说的话。我的病人是糖尿病患者，病情严重神经病变，导致双脚疼痛和麻木，行走困难。他也有严重的心脏病史，多发心肌梗死。当他第一次来找我的时候，当然，他正在服用他汀类药物治疗心脏。我治疗神经病变的原则之一是停止他汀类药物治疗，因为它会使神经病变增加26倍。

作者:Aletha Tippett MD

我们生活在一个循证、寻求证据的世界。我们需要所有的数字和数据。但在我们生活的现实世界中，每天和病人在一起，我们用什么作为证据呢?

作者Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

糖尿病足溃疡是糖尿病最可怕的并发症之一，是发病率和死亡率的重要原因。据估计，在世界上的某个地方，每30秒就有一个下肢因糖尿病而牺牲，而糖尿病是全世界近50%的非创伤性下肢截肢的原因。考虑到这些事实，适当的管理糖尿病足溃疡是至关重要的。

作者:Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA

一个流动伤口护理人员的胡言乱语

我刚刚收到了最令人惊讶的事情:我收到了医院的一封信，通知我他们正在考虑创建一个心脏手术中心。除了我自己，还有放射科医生、家庭医生和病理学家都将参加这个项目。为了分享参与这个项目的收益，所有参与者将在一周内提供四个小时的时间来练习这个新专业。认识到我们不是这一医学领域的专家，我们每个人都需要接受一周的心脏手术课程，然后才能在诊所外悬挂我们的带状疱疹。

Thomas E. Serena MD, FACS, FACHM, FAPWCA

我一生中最大的荣誉之一是被威廉和玛丽学院载入体育名人堂。上大学时，我是该校的一名体操运动员，这是我早年选择的运动。我最初的爱好是篮球和足球，但我不是太小就是太瘦，不能参加校队的比赛。即使在操场上，我也经常在临时拼凑的篮球比赛中被选为最后一名。直到今天，我仍然对团队选择很敏感。最近我接到一个物理治疗师的电话，想加入我的伤口护理团队。她所在的医院聘请了一家管理公司提供服务，这家公司将物理治疗在门诊伤口护理中心的作用边缘化了。

作者:Aletha Tippett MD

在美国的某个地方，每六分钟就有一个人因为周围神经病变而截肢。神经病变会导致疼痛，平衡问题，失去灵活性，失去感觉，所有这些都会导致足溃疡。