伤口评估和记录

作者Margaret Heale, RN, MSc, CWOCN

又是马利护士长。希望你们过了一个愉快的感恩节。我女儿点了中餐，她的孩子们都很兴奋。我偷偷溜到疗养院，在那里我自愿和居民们一起吃了坚果烤肉(当然，他们吃了火鸡)。假期即将来临，这让我改变了对这封信的看法。活动板上充满了艺术、工艺品和圣诞欢乐，但养老院的工作人员没有午夜颂歌。我告诉他们，我早年在医院当护士长时，我们会在午夜聚在一起，带着灯，披着斗篷，这样红色的衬里就显得很有节日气氛。从小儿科病房开始，我们唱着圣诞颂歌，从一个病房走到另一个病房。他们大多是南丁格尔的病房，而且相当分散。穿过所有十个房间花了不少时间。 Ending at around midnight in my dining room (Matron's dining room was where the sisters and senior nurses hung out for breaks and meals), we would finish carol singing by drinking hot chocolate and eating mince pies or Bourbon biscuits (a finger like chocolate cookie, fathomly different from an Oreo). My mind continued to reminisce and so I wrote you this:

作者:Aletha Tippett MD

我们应该每周检查伤口，测量长度、宽度和深度。如果伤口在愈合，这些测量值应该更小，我们需要在两周内看到改善，或者必须考虑我们需要在伤口上使用不同的敷料。当然，我们也看伤口组织类型-肉芽、蜕皮或坏死——以及排水量和气味。这些事情会改变我们对伤口的看法。也许伤口尺寸不小，但伤口有良好的肉芽，并显示出收缩的迹象——尽管进行了测量，伤口仍在愈合。伤口测量可能非常不准确。通常情况下，这取决于患者的位置以及谁在进行测量。即使是同一个人进行测量，也不会每次都是一样的。

作者Diana L. Gallagher MS, RN, CWOCN, CFCN

终于到了。感恩节和精美的瓷器和水晶一起被扔掉了。我们一家和全国无数其他家庭一样，享受着传统的足球比赛、家人和朋友的陪伴以及太多的食物。虽然我很喜欢感恩节，但我爱圣诞节。对我来说，假期从感恩节后的第一天就开始了。

作者:Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA, WCC

偶尔，在我阅读报纸、文章，以及阅读乐趣时，或在与朋友和同事交谈时，我遇到一个词，它正好打在我的吻上。我正在听一篇新闻评论，这个新的流行语若无其事地从发言者的嘴里冒了出来。我只花了一秒钟就意识到它是一个多么阴险强大的小恶魔。演讲者没完没了地谈论当前的政治形势、医疗保健状况，然后，用韦普纳法官(Judge wapner)的口气，把他假定的敌人的观点描述为“违反直觉”。“反直觉”这个不寻常的词的定义既简单得令人痛苦，又发人深省。直觉就是用常识对事物的感知。在游戏中添加“筹码”将其带入神秘和悬念的领域。与直觉相反，当评估和评估时，不太可能找到正确的东西。

作者Karen Zulkowski DNS, RN, CWS

在我的最后一篇博客，我谈到了影响护理的文化信仰。但北美也有地理差异；例如，温度。在中国文化中，温度作为一个概念，平衡了冷热疾病和相应的食物。然而，宏观而言，室外温度也会影响护理。

作者:Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA, WCC

是否有某种特征、标记或其他标识可以确保患者购者自慎这不是一个问题吗？也许戴着红字“W”，表明自己是伤口护理专家。在梅尔·布鲁克斯（Mel Brooks）1974年的西部片《炽热的马鞍》（Blazing Saddles）中，当有人提出必要条件一个做好事的人尖刻地回答:“徽章?我们不需要臭徽章。”那么，患者如何识别帮助者和伤害者呢?为什么想要成为所有人的卫生保健提供者的愿望如此容易地篡夺了常识?虽然具体来源不明，但毫无疑问，有人创造了我们都声称要坚持的信条，“首先不伤害”。无知、愚蠢、贪婪或对利润的恶意会减轻这种情况吗?

作者Karen Zulkowski DNS, RN, CWS

记录伤口对工作人员来说总是有问题的。对伤口的测量和特征进行一致的评估是很重要的。图片的使用也有争议。如果你被起诉，照片可以帮助你，也可以伤害你。然而，与图片一起提供的伤口、治疗和护理计划的一致性文档将是有用的。

劳里·斯维泽RN，英国标准协会，加拿大化学武器委员会，加拿大化学武器委员会，加拿大化学武器委员会，法国化学武器委员会

动脉溃疡这会给患者带来巨大的痛苦，也会让负责管理他们的伤口护理专业人员感到恐慌。动脉溃疡可能是一个两难的问题，因为许多动脉溃疡患者都患有这种疾病水肿，但由于其问题的性质，无法安全压缩。

作者:Michael Miller DO, FACOS, FAPWCA, WCC

在我们进入新的一年之际，我有几个决心，我希望它们能成为我即将到来的伤口护理之旅的六分仪。我保证对那些以良好护理的名义对病人做可怕的、乏味的、不专业的、不道德的、愚蠢的、出于利益动机的事情的同事不那么挑剔……好吧，也许不会。我已经答应继续我辛巴达式的旅程去寻找我的挚爱ball-laden变戏法的人给谁送我急需的清创术和静脉输液。据我所知，外科医生更喜欢在选择性手术前对患者进行评估，以确保他们没有潜在问题，并且他们是所要求手术的低风险候选人。但是，要求一名300磅重的截瘫患者到一个交通不便的办公室进行检查，然后在几天后安排他们，很少能说明推迟手术的原因，而且，这会给患者、他们的家人和其他人带来高风险和相当大的不便。你能不能安排早一点去看他们，然后在当天晚一点去帮助他们？

作者:Joy Hooper RN, BSN, CWOCN

病人腹部新造口的出现可能会让病人、家属、护理人员甚至一些医疗专业人员感到震惊。在教科书、教育文献和图表中出现的气孔通常是圆形的，并且“发芽”。患者有时会看到其他气孔的图像，并将其与自己的气孔的外观进行比较。如果他们的造口与腹部的皮肤一起发红或收缩，他们可能会觉得外科医生做得不好。实际上，病人的身体与造口的外观有很大的关系就像外科医生的手术技术一样。