手术的伤口

作者：托马斯·塞雷纳，医学博士，FACS

在手术室孕育、在家中出生的手术部位感染(SSIs)在门诊伤口诊所达到成熟。无论是否受过外科训练，伤科医生都必须了解伤口sis和伤口裂开的预防和治疗。在过去的两年里，我有幸为创源加速器™做了SSI讲座。今年，听众提出的问题比我在电话中回答或单独回答的要多。我决定用这个博客来讨论十月演讲中最常被问到的问题。

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外科手术造成的伤口与其他病因的伤口有许多共同之处。然而，它们的分类以及促进这些伤口愈合的推荐护理实践存在一些显著差异。在理解这些差异时，理解外科伤口的分类很重要。

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在美国，外科手术的数量在10年内每年以高达300%的速度增长。尽管外科手术的技术进步使得一些手术可以使用微创技术进行，但许多手术仍然需要切口，这需要特别注意以防止裂开和手术部位感染（SSI）。SSI发生在所有接受外科手术的患者中的2%至4%，并且是最昂贵的住院伤害之一，每次感染的总住院成本增加了约30000美元。

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美国疾病预防控制中心(CDC)将手术部位感染(SSI)定义为“手术后发生在手术部位的感染”。美国疾病控制与预防中心还说，感染可能只是涉及皮肤的表面感染，更严重的感染可能涉及更深的结构，如皮肤下的组织、器官或植入的设备或材料。疾病预防控制中心提供工具和指南，以预防手术部位感染，并向公众提供教育。公共教育包括如何防止病人手术部位感染的提示和建议。虽然这些步骤不一定能防止手术伤口感染，但让患者参与术后护理始终是重要的。

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在美国，每年用于手术部位感染(SSIs)和并发症的相关费用为35亿至100亿美元，因此了解如何评估手术伤口并发症非常重要。正常的级联反应和酝酿性感染是有区别的。感染的症状通常是伤口比眼睛看到的更多发生的第一个线索。

作者:Kathy Gallagher, DNP, APRN-FNP, CMC, UMC, BC, WCC, CWS, FACCWS

2010年，位于特拉华州威尔明顿的一级创伤中心Christiana Care Health System（一个1000张床位的创伤中心）引入了一项急性外科创伤服务（ASWS）整合计划，由一名专职护士、创伤外科医生和行政主管负责。随后，有复杂伤口的创伤患者发病率和住院时间降低。与这些数字密切相关的是，他们接受负压伤口治疗的患者天数从2010年的11天以上下降到2018年的8.2天，是全国最低的患者天数之一。

作者:Kathy Gallagher, DNP, APRN-FNP, CMC, UMC, BC, WCC, CWS, FACCWS

欢迎来到关注急性外科伤口管理的系列博客中的第一篇。未来部分将讨论发展急性外科伤口服务（ASWS）的步骤，以及反映成功愈合策略的提示。

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手术部位感染(SSIs)是最常见的外科伤口并发症，约占所有卫生保健相关感染的15%，每年报告的病例超过50万例。¹预防SSI可能是预防进一步外科伤口并发症的最佳方法。

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术后适当的手术伤口和切口处理是预防的关键并发症包括手术部位感染和伤口裂开。现代伤口管理的原则适用于主要闭合切口，以及亚急性和慢性伤口。

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美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，美国每年大约有3000万例外科手术。¹技术的进步为患者提供了一些选择，如微创手术，通常称为腹腔镜或关节镜手术，其结果往往是小得多（1cm–2cm）的切口。