伤口评估和记录

霍莉·霍文·MSN, APRN, RN-BC, CWOCN-AP

在开始外用治疗前确定伤口病因是很重要的。此外，由于许多原因，正确记录伤口病原学在卫生保健环境中具有重要意义。准确的文件和适当的局部治疗是强有力的伤口治疗计划和程序的两个关键组成部分。床边工作人员应能熟练描述伤口、组织类型和鉴别伤口病因。培训应由经过认证的伤口护理临床医生提供，并进行后续工作(图表回顾和文件检查，必要时进行一对一的教育，以及日常能力或教育日)。此外，伤口护理临床医生应该能够根据伤口病原学制定适当的治疗计划，根据需要加入额外的学科来对整个患者进行最佳治疗。

作者:Samantha Kuplicki, MSN, APRN-CNS, AGCNS-BC, CWCN-AP, CWS, RNFA

静脉溃疡清创前是否应采取疼痛管理干预措施?

毫无疑问,是的。任何全面的伤口治疗计划都必须包括全面的疼痛评估，包括周期性和非周期性的疼痛来源。这将最好地指导基于患者独特病史的干预，这可能包括复杂的因素，如慢性疼痛继发的复杂的个人疼痛管理，由于现有的共病条件，有限的经济或社会资源，等。多模式疼痛管理是标准的护理方法，使用最小的侵入性选择和尽可能最低的必要剂量的药物治疗。

伤口来源编辑器

卫生保健提供者目前面临着与COVID-19危机相关的前所未有的挑战和压力。他们面临人员短缺、个人防护装备供应有限、被委派的职责超出他们的职责范围，以及对感染病毒的担忧。有些卫生保健工作者因为感染家人的高风险而不在家，有些人则把自己隔离在家中，远离家人。当卫生保健工作者集中精力在第一线为他们的病人努力工作时，他们也必须记住照顾自己。学习和应用自我护理实践同样重要，以确保医护人员保持安全和健康，以优化对患者的护理。

MSN, RN-BC, APRN, ACNS-BC, CWOCN-AP

新型冠状病毒，导致了COVID-19疾病，一定程度上影响了我们所有人。无论你是在医院、门诊、医生办公室还是专业机构工作，这场大流行都改变了我们所有从事卫生保健工作的人的生活和职业生涯。

伤口来源编辑器

在20世纪90年代中期以前，静脉疾病和疾病的分类几乎完全是根据临床表现，这未能达到诊断的准确性或可重复的治疗结果。为此，美国静脉论坛在1994年开发了一套分类系统，并在2004年进行了修订。这个分类系统在临床和医学研究领域得到了广泛的接受，大多数发表的论文现在都使用了全部或部分CEAP系统(在下一节中定义)。该系统在2020年再次更新。

伤口来源编辑器

伤口愈合是一个复杂的生物学过程，涉及一系列的分子和细胞事件来修复受损组织。这些事件发生在细胞外基质中，这是一个复杂的三维非细胞环境，存在于所有组织中，对生命至关重要。在整个伤口愈合过程中，包括炎症期，细胞外基质内的重塑对于组织修复是必要的。

伤口来源编辑器

坏死伤口的特征是组织失去活力或死亡。坏死可由恶性肿瘤、感染、创伤、局部缺血、炎症或毒素暴露引起。它也可能是由于对现有伤口部位护理不当造成的。失去活力的组织没有血液供应，它的存在会阻止伤口愈合。为了使伤口愈合，必须去除坏死组织。

伤口来源编辑器

受伤或手术后，身体的反应是形成疤痕组织。疤痕的形成是伤口愈合过程中的一个正常部分，但并非所有的疤痕都是一样的。有些疤痕只在表皮表层形成，而另一些则包含更深的真皮下层，包括神经和肌腱。瘢痕形成的过程是肌成纤维细胞形成新的胶原纤维来修复伤口的结果。

伤口来源编辑器

慢性下肢创伤最常见的类型是静脉溃疡，影响1%到3%的美国人口。慢性静脉溃疡显著影响生活质量，是患者和卫生保健系统的经济负担。在美国，10%至35%的成年人患有慢性静脉功能不全，4%的65岁或65岁以上的成年人患有静脉溃疡。早期识别静脉疾病的迹象，同时实施手术干预，如果有必要，可以增加愈合结果和减少静脉溃疡的复发。静脉溃疡的治疗包括运动、抬高腿部、敷料、先进的伤口护理(如基于细胞和组织的产品)、压迫疗法、药物、静脉消融和手术干预。

霍莉M.霍文，MSN, RN-BC, APRN, CWOCN-AP

你可能会注意到，在假期期间，医院大厅显得安静了一些，单位普查可能会下降，病人可能会询问他们的出院计划。假期可能是病人想要回家的时候(当他们能够回家的时候)。