蛆虫清创治疗

作者Lauren Lazarevski, RN, BSN, CWOCN

夏季即将结束，万圣节即将来临，让我们来讨论一下伤口护理中可能会遇到的一些“令人毛骨悚然的小爬虫”，这些小爬虫甚至会让经验最丰富的医护人员感到恐惧。

罗纳德·a·谢尔曼医学博士

对于我们这些从事医疗保健工作的人来说，挑战并不是什么新鲜事。每一天，我们都在战胜困难。然而，当前的冠状病毒疫情使最简单的程序变得复杂，并给我们带来了额外的挑战。

伤口来源编辑器

创面清创是解决创面慢性化的一些潜在原因的关键策略。伤口愈合过程可能受到慢性疾病、血管功能不全、糖尿病、神经缺陷、营养缺乏、高龄和局部因素如压力、感染和水肿的影响。当清除坏死组织、其他不能存活的组织和异物时，清创可以加速愈合。它也可以作为一种管理生物膜的工具。清创术暴露出可存活的底层组织，促进愈合。清创有几种方法;确定最佳选择取决于医疗环境以及正在治疗的伤口的特点。

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坏死伤口的特征是组织失去活力或死亡。坏死可由恶性肿瘤、感染、创伤、局部缺血、炎症或毒素暴露引起。它也可能是由于对现有伤口部位护理不当造成的。失去活力的组织没有血液供应，它的存在会阻止伤口愈合。为了使伤口愈合，必须去除坏死组织。

罗纳德·a·谢尔曼医学博士

2019年伊始，生物外科领域笼罩着一层阴影，美国医疗保健领域也笼罩着一层阴云:目前世界上最大的医用蛆生产商BioMonde刚刚关闭了其美国实验室。BioMonde最著名的是在一个网袋中含有药用蛆的敷料(BioBag™)，多年来它在欧洲一直非常赚钱，在那里它运营着两个繁忙的蛆生产实验室(在威尔士和德国)。2014年，在500万美元的专门投资者资金支持下，BioMonde在佛罗里达州开设了一家实验室，以服务于美国市场。尽管BioMonde的旗舰产品很受欢迎，但BioMonde的美国实验室从未盈利。简单地说，销售额不够高。但是为什么呢?

马丁·维拉(Martin Vera)， LVN, CWS

在我的整个职业生涯中，我有幸成为几个护理部门的一员:家庭健康、长期护理、急性护理、长期急性护理医院、临终关怀医院，甚至是结核病医院;伤口在哪里出现没有限制。作为一名充满激情的临床医生，教学、指导和指导已经成为我工作的很大一部分，对大多数临床医生来说也是如此。我们是老师、教练和导师，受到热情的驱使，想要提供帮助，并在这个行业留下我们的“临床经验”或“印记”。

天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列．在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

Ronald Sherman MD, MSC, DTM&H

鲍勃·霍普和平·克罗斯比主演了一系列名为“在路上”的电影，两人在电影中环游世界，面对各种有趣的障碍和不幸。治疗师和患者希望蛆清创疗法(MDT)治疗他们的非愈合伤口通常也面临各种障碍……虽然它们可能不那么有趣。让我们考虑其中的一些障碍，并研究避免或减轻它们的方法。

Ronald Sherman MD, MSC, DTM&H

在之前的一篇文章中，我们了解到迄今为止所有的临床研究和除了一项实验室研究之外的所有研究都表明含有(“袋装”)的蛆在伤口清创中有效，但不如“散养”(或“非袋装”)的幼虫有效。那么，为什么要使用它们呢?是什么特性使受控蛆值得牺牲传统“放养”蛆的功效和效率?

作者:Ron Sherman MD, MSC, DTM&H

在我之前关于蛆治疗的文章中，我们讨论了限制和遏制蛆治疗敷料的区别。这篇文章将探讨这两种蛆治疗方法在疗效和效率上的差异。大多数包含蛆的研究使用特定品牌的防护袋(Biomonde的Biobag™或VitaPad™)，因为这些产品——如果不是将蛆涂抹在袋子内的伤口上的行为——在14年前由Wim Fleischmann申请了专利。¹虽然许多理疗师在伤口上使用蛆敷料，他们先把蛆装在自己制作的袋子里，或装在商业可用的网袋里，但在申请专利的任何国家，没有一家公司可以合法销售含有蛆的敷料。因此，大多数正式研究都使用了百盟产品