营养管理

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医疗记录

作者:玛丽·埃伦·波斯托尔RDN, CD, LD, FAND

正如Aletha Tippett博士在她12月的博客中指出的,遵循伤口记录标准可以帮助临床医生避免法律问题。压疮诉讼通常涉及压疮和减肥。

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在过去的两年中,我一直参与第二版的研究和开发压疮的预防和治疗:临床实践指南.泛太平洋压伤联盟的成员与全国压疮咨询小组(NPUAP)和欧洲压疮咨询小组(EPUAP)共同编写了一份文件,供世界各地的卫生专业人员使用。

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作者:Janis E. Harrison, RN, BSN, CWOCN, CFCN

周一,人们期待解决这个问题。这是不可能的。达里尔很虚弱,讨厌鼻子和喉咙里的NG管。我很早就来到他的床边,等待医生告诉我们治疗堵塞问题的行动计划。我去上公共厕所,错过了医生的来访。当我询问工作人员时,没有人对这个计划感到新奇。所以我制定了自己的计划。我让达里尔下了床开始带着他在整个医院的走廊里散步。我不想让他变得更虚弱我想看看移动是否会增加胃肠的运动。起初,他对我并不满意,但随着教育和原因的解释,他更愿意尝试。

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B Mary Ellen Posthauer RDN, CD, LD, FAND

上个月,我讨论了NPUAP 2014年“不可避免的压伤:科学和共识结果”会议的结果,以及他们为临床医生建立压疮登记的目标。

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2010年,在全国压力溃疡咨询小组(NPUAP)召开的共识会议上,专家们表示:

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在过去的一年里,我有机会与Steven Gale博士和一组伤口护理专家合作,制定治疗慢性伤口的标准化方法,慢性伤口通常被认为是一种新的全球流行病。《创面》杂志2014年1月号特别介绍了利用“创面勇士智慧”组织创面护理以帮助临床医生控制创面的策略。这个想法是训练“创伤战士”,他们将使用这种方法在任何环境下治疗和管理伤口,急性护理,长期护理,伤口诊所或家庭护理。

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今天,越来越多的人因为个人选择或宗教或文化信仰而选择素食。一些研究表明,那些遵循植物性素食饮食(饮食中50%的蛋白质)的人往往比那些不遵循的人更健康。从半素食者或弹性素食者到严格的素食者有几种不同的吃法。多年前,营养学家被告知,在一顿饭中使用精确的模式结合互补的蛋白质来源,以达到所需的氨基酸量是至关重要的。然而,目前的研究表明,只要满足日常需求,机体就能够按照需要组合氨基酸。目前的挑战是如何满足那些吃素食的伤口患者的需求。

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我的道路成为一个伤口,造口和自制护士

“我给自己惹了什么麻烦?”在我20年婚姻的头10年里,有几次我不得不问自己这个问题,我和一个做了造口手术的人结婚。然后,那句古老的谚语“如果你不能打败他们....”被揭示了出来加入他们。”我认为,在我的丈夫经历了几次手术——包括造口手术、瘘管、脓肿和手术伤口——之后,如果我要与我的丈夫达里尔和他的疾病共度余生,我需要了解更多,更多。

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几年前,当我的营养博客开始时,我特别讨论了依赖实验室价值的问题白蛋白,前白蛋白和转甲状腺素-作为营养状况的标志。最近,在一次关于营养和伤口护理的讨论中,一名营养学家表达了她对一名外科医生的不满,这位外科医生一直推迟腹部矫正手术,直到病人的营养状况改善,证明白蛋白在正常范围内。然而,病人在每次肠内喂养中摄入了足够的热量,体重增加了。白蛋白水平不能反映营养状况。这个讨论促使我重新讨论血清蛋白作为营养状态标记的问题。

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玛丽·埃伦·波斯托尔著,注册营养师,CD, LD, FAND

Lindsay Andronaco的博客,伤口护理护士如何提供具有文化敏感性的护理促使我反思我在营养学领域遇到过的类似情况。特别是,当个人一小块没有治愈伤口如果患者没有摄入或无法摄入足够的热量以促进康复,跨学科小组将与患者和/或护理人员或代理人员会面,讨论肠内营养的考虑。当讨论肠内营养的负担和益处时,团队经常受到影响最终决定的文化和宗教信仰的挑战。考虑这个案例研究。

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