海蒂交叉的博客

自从2019冠状病毒病(COVID-19)出现以来，我没有做过很多飞行，但我喜欢旅行，我喜欢飞行。我最喜欢的经历之一是在一个晴朗的日子里，坐在3万英尺高的靠窗座位上。无论是飞越落基山脉或平原，还是美国或世界上任何令人惊叹的、多样的风景，都可以看到壮观的景色。我最难忘的几次飞行是飞往纽约市，可以清楚地看到纽约的天际线和自由女神像，或者飞往华盛顿特区，可以清楚地看到国家广场、杰斐逊纪念碑和国会大厦。阿尔卑斯山和落基山脉令人难以置信地敬畏、美丽和令人惊叹。从那里，你可以很好地了解整个景观。

Heidi Cross, MSN, RN, FNP-BC, CWON

“被告未能提供足够的营养，以防止原告遭受严重营养不良和体重下降。这导致了严重的压疮、大量感染、脱水和营养不良。如果被告提供了适当的护理，压疮、感染、营养不良和脱水就不会发生。”

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在之前的博客中，我简要介绍了营养和压力损伤(PI)预防和发展的护理标准，并讨论了营养在PI诉讼中扮演的重要角色。这里有几个例子:如果证明一家疗养院营养不良和脱水，就会征收9200万美元的惩罚性赔偿，后来降至1185.5万美元。一家养老院的饮食经理告诉州调查员，她的养老院对一位居民的营养需求“搞错了”，这位居民在75天内减掉了17磅;最终达成了138.5万美元的和解。15个月内体重下降27%的营养不良患者在庭审前获得了38万美元的赔偿。令人震惊的,不是吗?注意护理的营养标准确实是“值得的”。

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压力损伤的风险和发展是多因素的、个性化的过程。每个病人都有一套独特的情况和需求。通过查看图表，律师可以确定是否达到了与压力伤害相关的护理标准，关键因素包括转向和定位措施，支撑面，灵活性，适当和及时的风险因素和伤口评估，医生沟通和通知，与家人的沟通，适当的伤口治疗，营养评估和措施。

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“这是最好的时代，也是最坏的时代。”——查尔斯·迪肯

当查尔斯·狄更斯(Charles Dickens)为他维多利亚时代的小说《双城记》(A Tale of Two Cities)写这篇序言时，他的小说的目标是正在酝酿中的法国大革命，但他本可以写的是现代美国医疗保健中最好的和最坏的。他的小说描述了那个时代的生活是多么悲惨，没有社会保障，没有真正的医疗保障。幸运的是，时代已经改变了，我们有了更好的社会支持，还有，一些人会说，世界上最好的医疗保健系统(尽管，遗憾的是，并不是所有的美国人都享受我们伟大的医疗保健系统，但我跑题了)。

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EB女士是一名82岁的女性，身体虚弱，住进了一家长期护理机构，她有复杂的病史，包括糖尿病、广泛的心脏病、伴有左侧乏力和吞咽困难的缺血性中风、痴呆、肾病、贫血、慢性艰难梭菌感染和肥胖。她的情况在入院时得到了最好的保护，她有一根食管继发于吞咽困难的营养。尽管面临这些挑战，她还是在收容所活了两年。

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“我和珍妮形影不离。”——《阿甘正传》

就像福雷斯特的豌豆和胡萝卜一样，压力溃疡的诉讼和疼痛和痛苦的指控不可避免地“一起”。这是有原因的，因为疼痛是压疮，静脉和动脉溃疡，甚至糖尿病溃疡患者经常存在的问题，尽管感觉问题。作为一名医护人员，你如何最好地保护和辩护自己免受病痛指控?

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在我最近的WoundSource在网络研讨会上，我讨论了慢性伤口的病因学和治疗。本次网络研讨会仍可在伤口源网站观看。处理慢性伤口是令人烦恼和沮丧的;它们可能很昂贵，是发病率和死亡率的巨大来源。随着认识到生物膜的作用，感染预防是慢性伤口管理的关键部分。

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“在本报告所述的所有时间内，被告未能制定充分的护理计划，并对护理和治疗进行适当的监督和监督，以防止她的褥疮的发展和恶化。”

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根据医疗保健研究和质量机构的数据，在美国，每年有17000多起与压疮相关的诉讼，仅次于不当死亡诉讼。给辩护律师最好的礼物之一是医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)公布了F-Tag 314，最终承认尽管有最好的治疗，一些溃疡还是会发生。这个机构基本上可以维持，“嘿，我们做了我们应该做的一切，尽管如此，病人还是患上了压疮”，也就是说，溃疡不可避免的．为了证明不可避免性，需要有适当的最佳护理文件(证明)，以及实施了所有适当的预防和治疗措施的文件。