伤口源练习加速器的博客

下肢的慢性创伤给卫生保健提供者和系统带来越来越大的负担，并可能对患者及其家属造成毁灭性的影响。这些伤口包括糖尿病溃疡、静脉溃疡、动脉溃疡和压伤。在西方国家，慢性伤口的社会经济成本估计占卫生预算的2%至4%。此外，在两年的时间里，慢性伤口患者的死亡率估计为28%，显著高于75至79岁无慢性伤口患者的4%的死亡率。

慢性和非愈合的伤口是那些在愈合过程中没有及时或预测的进展。这是一个全球性的问题，而且越来越难解决。医疗保险估计，超过800万美国人有慢性伤口，每年花费国家医疗保健系统18.1到968亿美元。

下肢慢性复杂创伤经常复发。很难确定不同下肢创伤类型的患者的确切复发率，包括糖尿病足溃疡、动脉溃疡、压伤和静脉溃疡。然而，我们知道复发率很高;近40%的溃疡患者在愈合一年内会复发。这一比例在治愈后3年为60%，5年为65%。

生长因子和细胞因子是由细胞分泌的，对复杂的伤口愈合和组织再生过程至关重要。这个过程涉及到生长因子与趋化因子、细胞因子和其他信号分子的相互作用。虽然已经有许多进步提高了我们对伤口愈合的理解，但受伤后组织再生的确切机制仍有待确定。

血管生成:正常、稳定和功能血管的生长是一个复杂的过程，它严重依赖于不同细胞类型和生长因子在空间和时间上的协调相互作用。这一过程包括通过侵入创面凝块形成新的血管，形成遍及肉芽组织的微血管网络。

自体的细胞疗法:一种使用个人细胞的治疗干预，这些细胞在体外培养和扩展，并作为生物工程皮肤替代品重新引入捐献者体内，以帮助伤口愈合。

免疫调节:旨在改变免疫反应的治疗性干预。免疫调节剂可增强慢性和复杂伤口的愈合。

伤口照片文档捕捉视觉参考，并帮助为患者的医疗记录提供愈合状态的时间线。伤口护理中的图片可用于确保测量的准确性，鼓励客观评估，减少误解伤口原因的风险，作为患者和新临床医生的教学资源，并鼓励使用循证实践。在远距离提供伤口护理时，例如通过电视伤口服务，拍摄伤口照片以帮助诊断和治疗。照片的质量可能取决于拍照的人(临床医生、护理人员、病人)。然而，重点是将照片与患者的临床伤口描述和病史结合使用，从而评估伤口、治疗计划和愈合进程。临床文档是一项法律、道德、经济和职业责任。伤口照片是书面记录的补充，但不能代替书面记录。尽管伤口摄影很有价值，但并不是所有的医疗机构都提供伤口照片文档软件，或将其作为伤口护理政策和程序的一部分。机构或机构应始终与风险管理人员或法律顾问讨论这一问题，因为每个州对图像的使用都有自己的规则。

基准:标杆管理是使用他人报告的已公布的伤口结果作为框架，在其中评估您的设施的结果和改善护理的潜在需求。

慢性伤口:慢性伤口是在30天或更长时间内没有愈合的伤口。有不同的因素可以导致伤口停滞，如感染或炎症期延长。记录伤口的进展、任何阻碍因素以及重新开始愈合的干预措施是很重要的。

数字式伤口测量工具:数字伤口测量工具包括可以通过集成电子病历软件对伤口进行二维或三维评估(长度、宽度、深度、表面积)的设备，这些设备可能不需要身体接触。

多个电子医疗记录(EMR)系统正在医疗保健领域广泛使用。然而，这些系统并不总是包含记录专科护理(如伤口护理)的文件元素。EMR内的工作流程和同步对于管理和支持良好的伤口护理结果是必要的。在您的工厂设置EMR系统时，请考虑文档元素，如在工作流分析中使用的内置模板、算法和设计。规章制度应该指导你在这个过程中的决定，因为不是所有的医疗机构都有相同的要求(门诊伤口护理诊所、长期护理、家庭保健等)。

高达20%的美国医疗法律索赔和超过10%的和解是与伤口有关的。文件对所有医疗机构都至关重要;然而，每种设置都有不同之处。从文件的角度了解您的临床环境的要求是满足文件需求的关键。每个环境都有皮肤和伤口护理的政策和程序，这些政策和程序反映了当前的临床和操作指南。设施应该考虑标准化的工作流程，以提供一个系统的过程来捕获、生成、跟踪、存储、检索和保留医疗记录的文档。这些临床工作流程应定期审查和更新，以避免基于缺失的文档元素而拒绝索赔。

护理的连续性一直是行医的核心，对伤口护理尤其重要。伤口管理护理的连续性等于更好的结果、成本效益和患者满意率。在提供连续性的护理过程中，伤口护理人员面临着时间限制的挑战，他们需要了解病人，并在了解病人的伤口病史的同时建立融洽的关系。电子医疗记录(EMR)对于支持护理的连续性至关重要。这些平台使医疗记录处于中心位置，供提供者和临床医生访问、修改并用于交流患者的进展。