慢性伤口

生物膜存在于大多数慢性伤口中，对健康构成严重威胁，造成近80%的难治性医院感染。它们也有一种破坏性的毒性机制，诱导抗微生物药物的耐药性，并逃避宿主的免疫系统。超过90%的慢性伤口含有细菌和真菌，它们生活在生物膜结构中。生物膜已被报道为多种慢性炎症性疾病的主要诱因。考虑到细菌的耐药性，生物膜增加了感染的风险，每年给医疗保健系统造成数百万美元的损失。临床医生应该对生物膜在阻碍慢性伤口中发挥的作用和影响有实际的认识，从而导致感染等并发症的风险。

作者Margaret Heale, RN, MSc, CWOCN

在封锁之前，我已经购物了，有一段时间不需要去超市。在我第一次大型购物活动之前，我在网上看到了这个视频:防止你的厨房被你的购物污染。想到人们试图在厨房使用无菌技术，同时又努力不让想象中的闪亮物(或冠状病毒)污染厨房、厨房里的东西或自己，我笑了。

Paula Erwin-Toth, RN, MSN, FAAN

世界各地的伤口护理同事们，你们好。在我写这篇博客时，有关COVID-19结果的新闻继续提供证据，证明这场大流行对该疾病患者产生了深刻影响，关闭和隔离对慢性病患者的健康产生了负面影响。作为卫生保健提供者，我们面临着巨大的压力，因为我们中的许多人被重新部署，以维持和支持一线卫生保健提供者为COVID-19患者提供服务的巨大挑战。我们也在一线帮助危重病人保持皮肤完整，这些病人经常需要插管和俯卧。病人、医疗保健提供者、企业和政府在身体、情感和经济上的压力将在未来几年影响我们。

由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部

静脉性腿部溃疡(vlu)是一种常见的慢性病理，这些伤口降低了患者的生活质量，增加了患者的经济负担。最近的一篇文章估计，高达3%的美国人患有VLUs。静脉性腿部溃疡会引起严重疼痛，并可能通过影响睡眠、活动、日常生活活动降低患者的生活质量，甚至导致社会孤立。1994年的一篇论文提出，大约65%的患者感到VLU对经济造成了影响，而且由于医疗费用的增加，这一数字可能会增加。静脉性腿部溃疡的流行和慢性性质促使医生研究新的技术，成功地和及时地治愈溃疡。
脱细胞真皮基质已被用于治疗糖尿病足溃疡，效果良好本研究调查了一种特殊的脱细胞真皮基质对VLUs的疗效。

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慢性创伤给临床医生带来了持续的挑战，需要对创伤慢性的病理生理学和可用的治疗方法有更清晰的认识。

Christine Miller, DPM, PhD

在我们驾驭2019冠状病毒病大流行这波不可预测的浪潮之际，轻描淡写地说，这是艰难和不确定的时期。作为更大的卫生保健力量的一部分，我们所有从事伤口愈合工作的人都被认为是必不可少的，因此我们不能“就地避难”。作为卫生工作者，我们必须在提供护理的责任和保护自己的责任之间取得平衡，这是一项棘手的平衡行动。媒体对这一流行病的报道持续不断，令人焦虑，但它使我思考“必要”这个词以及它对我们的病人真正意味着什么。

文蒂·科尔(Windy Cole)， DPM

在我最近的WoundSource在网络研讨会上，我讨论了糖尿病足溃疡(dfu)的话题，并使用先进的治疗方法来促进其愈合。本次网络研讨会仍可在伤口源网站观看。在有效的伤口处理方面，慢性下肢伤口是一个巨大的挑战。缺血、微循环功能障碍和周围血管疾病会导致血流受限，从而延迟愈合过程。

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为了应对新型冠状病毒(会导致covid -19疾病)的感染率不断上升，美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)和所有主要医疗机构建议个人勤彻底洗手，洗手时间至少为20秒。这一举措可能会对减缓COVID-19的传播产生巨大影响。虽然我们没有关于洗手如何有效阻止这种特定病毒的现有数据，但我们有大量准确和可靠的数据，表明洗手可以减少感染的潜在传播。一项研究发现，适当的洗手可将呼吸道感染的风险降低16%，随后的一项研究表明，可将传播风险降低21%。

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先进的治疗方法:当标准护理治疗未能使伤口愈合取得显著进展时，通常采用的伤口护理干预措施。治疗方法包括胶原蛋白产品、细胞和/或基于组织的产品、负压创伤治疗、高压氧等。

细胞和/或基于组织的产品:细胞和/或组织基产品(ctp)通过刺激患者自身细胞再生健康组织，积极促进愈合。

胶原蛋白:胶原蛋白是人体中含量最丰富的蛋白质。在伤口愈合过程中，胶原蛋白吸引成纤维细胞并促进新的胶原蛋白沉积到伤口床上。

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伤口愈合是一个复杂的生物学过程，涉及一系列的分子和细胞事件来修复受损组织。这些事件发生在细胞外基质中，这是一个复杂的三维非细胞环境，存在于所有组织中，对生命至关重要。在整个伤口愈合过程中，包括炎症期，细胞外基质内的重塑对于组织修复是必要的。