慢性伤口

胶原酶:肽酶一种在胶原蛋白中破坏肽键的酶胶原酶有助于破坏细胞外结构。胶原酶是最常用的酶促清创剂之一。

酶清创:一种使用天然的水解酶或蛋白酶的局部治疗方法，通过在伤口床上消化和溶解这些组织来分解和去除失去活力的组织。

角化病的组织:角化组织是角质生长(角膜瘤)的发展。这些赘生物会出现在伤口边缘，阻碍愈合。通过清创将其清除以促进愈合。

瑞恩·卡明斯(Ryan Cummings)， FNP, CWS

尽管抑郁症对健康和愈合的各个方面的影响是众所周知的，并且在过去的十年中已经被越来越详细地研究过，但抑郁症在延长慢性创伤愈合时间方面所起的作用仍然很少被完全解决。从经验上讲，每个伤口护理人员都见过患有慢性不愈合溃疡的患者抑郁，尽管很少在伤口护理培训或算法治疗计划中直接解决这一问题。持续的疼痛,气味,身体形象妥协,和缺乏治愈只相信自己的能力的一些问题,伤口护理病人常常被迫地址,和我们对病人准备讨论和验证他们的经历在他们的时间在我们的照顾。

由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部

对于足科医生来说，治疗下肢创伤的挑战更像是一场马拉松，而不是短跑。复杂和慢性的伤口会给病人和医生带来更大的压力，让这场马拉松全程都感觉很吃力。在可疑的缓慢愈合的慢性伤口，缩小具体诊断，肿瘤的存在，和/或细菌负荷分析可以彻底改变治疗选择。穿孔活检是一种有用的、信息丰富的诊断技术，可用于解决之前列出的所有问题，并进一步集中治疗这类具有挑战性的伤口。尽管穿孔活检似乎应该是一种标准的诊断工具，但许多提供者对使用它犹豫不决，因为它是一种侵入性的程序。考虑到在制定治疗方案时，患者的安全始终是最重要的，因此设计了一项多中心临床试验，以观察慢性开放性伤口穿孔活检相关并发症的发生率。

由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部

糖尿病足溃疡(DFU)是一种伤口，有更高的风险成为慢性，导致截肢，在某些情况下，甚至死亡。目前，Wagner和Texas分类法在世界范围内被用于评估糖尿病足损害的程度。本文作者认为，目前还缺乏基于这两种分类系统的伤口治疗原则。在这篇文章中，他们基于Wagner和Texas分类系统总结了用于临床实践的创伤治疗STAGE原则。阶段原则指的是DFU伤口治疗过程中的外科干预。重点关注伤口的解剖层次、血液供应的管理，逐层切开感染区域，保持足够的伤口引流，逐步处理伤口。阶段是通过解剖层对溃疡的处理。骨骼，肌腱，血管生成，肉芽和上皮。

下肢的慢性创伤给卫生保健提供者和系统带来越来越大的负担，并可能对患者及其家属造成毁灭性的影响。这些伤口包括糖尿病溃疡、静脉溃疡、动脉溃疡和压伤。在西方国家，慢性伤口的社会经济成本估计占卫生预算的2%至4%。此外，在两年的时间里，慢性伤口患者的死亡率估计为28%，显著高于75至79岁无慢性伤口患者的4%的死亡率。

慢性和非愈合的伤口是那些在愈合过程中没有及时或预测的进展。这是一个全球性的问题，而且越来越难解决。医疗保险估计，超过800万美国人有慢性伤口，每年花费国家医疗保健系统18.1到968亿美元。

血管生成:正常、稳定和功能血管的生长是一个复杂的过程，它严重依赖于不同细胞类型和生长因子在空间和时间上的协调相互作用。这一过程包括通过侵入创面凝块形成新的血管，形成遍及肉芽组织的微血管网络。

自体的细胞疗法:一种使用个人细胞的治疗干预，这些细胞在体外培养和扩展，并作为生物工程皮肤替代品重新引入捐献者体内，以帮助伤口愈合。

免疫调节:旨在改变免疫反应的治疗性干预。免疫调节剂可增强慢性和复杂伤口的愈合。

作者Lauren Lazarevski, RN, BSN, CWOCN

金属微量元素会不会是你的慢性伤口病人缺失的一环?当我们考虑优化伤口愈合所需的营养时，蛋白质补充通常是最重要的。然而，在细胞水平上，有微量营养素参与伤口愈合。尽管日常的需求可能很小，但它们是强大的——如果不足，它们可能是愈合慢性伤口中缺失的一步。

作者Cathy Wogamon, DNP, MSN, FNP-BC, CWON, CFCN

毛囊肿是位于臀裂顶部的一个口袋，通常是由嵌入或僵硬的毛发造成的。这个区域可能会休眠数年，不会造成重大问题;然而，嵌入的或僵硬的毛发往往会导致囊肿发炎和感染，导致脓肿，需要切口引流感染的物质。这些脓肿可能会复发，导致病人需要外科手术来切除囊肿。手术后，一些病人往往不能很好地愈合，结果是在一个难以愈合的区域形成了一个慢性的追踪性伤口。

由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部

慢性伤口需要更多的氧气来帮助细胞功能和生长。它们通常表现为生物膜、蜕皮和坏死组织，所有这些都剥夺了细胞执行重要功能所需的氧气。各种形式的清创通常被用来清除病理组织的伤口，这些组织对细胞的通讯和生长有负面影响。外科医生最常进行尖锐的清创手术。持续氧气扩散(CDO)包括使用3mL/小时的湿的、净化的空气，同时使用湿创面治疗(MWT)敷料。2018年，Niederauer等人在《伤口护理杂志》上发表了一篇论文，描述了使用CDO治疗dfu。本研究表明，与安慰剂相比，CDO在时间、慢性程度和负重能力方面提高了dfu的愈合率。此外，之前的文章描述了伤口大小、慢性和不良事件。