由伤源编辑
在伤口愈合过程中，伤口周围皮肤的处理与伤口床的准备同样重要。伤口周围处理的目标是在防止皮肤破裂和感染的同时保持最佳的湿润伤口愈合环境。患有某些共病和疾病的患者的皮肤更易受损。伤口周围的皮肤破裂只是延迟伤口愈合和增加疼痛的罪魁祸首之一。在伤口评估的早期确定条件和风险因素非常重要，有助于防止任何伤口进展下降的风险。
皮肤是我们身体最大的器官，占地18平方英尺，重约12磅。尽管具有积极的特征，但皮肤始终容易受到伤害和破裂，并有受伤和破裂的风险。保持皮肤完整性等于保持皮肤健康，这包括任何年龄的人。由于皮肤老化过程，老年人的风险更高。随着皮肤老化，表皮和真皮之间的连接处变薄变平，减少血液循环。老年人的保湿因子也会减少，从而导致皮肤干燥、片状，增加皮肤破裂的风险。
静脉性腿部溃疡可能是痛苦的，引起痛苦，影响生活质量，从每周的伤口中心就诊、多层包扎、清创、压迫软管、腿部高于心脏，到严重渗出物的气味。
慢性不愈合的静脉溃疡伤口是卫生保健系统的经济负担，是最常见的腿部溃疡类型，影响到约1%的人口，其中3%的人年龄超过80岁。随着肥胖和糖尿病的增加，负担可能会继续增加。生活质量降低、截肢和死亡通常是下肢静脉溃疡慢性的结果，据报道，伤口闭合后三个月内复发率高达70%。
静脉性腿部溃疡（VLU）很难治疗，当它们出现时，可能会出现各种并发症。这些并发症的治疗具有挑战性，可能导致许多VLU的慢性愈合时间延长。此外，如果溃疡的情况恶化，它可能使已经存在的任何并发症恶化，或成为并发症发展的催化剂。
静脉性腿部溃疡（VLU）是由主要影响老年人的静脉疾病引起的。作为老年患者中普遍存在的问题，为VLU患者提供护理既耗时又昂贵。直接成本因国家而异，在德国，报告数字为每月800欧元。统计数据显示，美国每位患者每月2500美元，鉴于VLU的慢性性质，每位患者的累积成本迅速增加。
分子微生物学、显微镜技术和细菌研究技术的进步提高了识别生物膜存在的能力，但仍存在未知问题，例如区分浮游细菌和生物膜。1.慢性非愈合伤口在伤口病原学分类中含有细菌。2–4Malone等人确定，在慢性伤口为78.2%（置信区间61.6-89，P<0.002）。2.生物膜的发育经历了一个共同的模式：附着、微菌落形成、成熟和分散。最初的附着是可逆的，但随着细胞的增殖和基因表达的改变，附着会变得更强。这种细胞通讯过程称为群体感应，允许细胞存活。
伤口生物膜不仅阻碍愈合，而且增加感染的风险。伤口生物膜必须以迅速、一致的方式处理和治疗。生物膜一直是一个持续的挑战，因为大多数耐药细菌。抗生物膜技术的研究持续增长，为了改善患者的预后，必须跟上最新的循证实践文献。
伤口感染是一个复杂的过程，受多种因素影响，其中一些因素会抑制愈合能力。愈合的第一阶段，即炎症阶段，特别容易发生慢性病。慢性可受到许多因素的影响，其中一个共同因素是感染的存在。伤口感染连续体从污染开始，如果不加以控制，将发展为系统性感染。
人类皮肤微生物群的多样性令人难以置信，每平方厘米可以包含多达10亿种微生物，包括细菌、真菌、病毒和节肢动物。当伤口出现时，这些动态环境往往变得更加复杂，死亡和受损组织附近存在的微生物类型降低了通过正常免疫反应和标准抗菌素消除它们的能力。
