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慢性下肢创伤最常见的类型是静脉溃疡,影响1%到3%的美国人口。慢性静脉溃疡显著影响生活质量,是患者和卫生保健系统的经济负担。在美国,10%至35%的成年人患有慢性静脉功能不全,4%的65岁或65岁以上的成年人患有静脉溃疡。早期识别静脉疾病的迹象,同时实施手术干预,如果有必要,可以增加愈合结果和减少静脉溃疡的复发。静脉溃疡的治疗包括运动、抬高腿部、敷料、先进的伤口护理(如基于细胞和组织的产品)、压迫疗法、药物、静脉消融和手术干预。

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静脉溃疡是众所周知的复杂和昂贵的。有一系列的循证治疗选择,以帮助制定一个全面的治疗计划,以伤口愈合。卫生保健专业人员应利用治疗方案,同时包括静脉溃疡管理的整体方法。让病人和/或护理人员参与制定治疗计划将增加伤口成功愈合的机会。伤口愈合是治疗计划的首要目标;然而,预防复发和感染也同样重要。

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静脉溃疡是一个世界性的问题,具有高复发率、感染风险和巨大的治疗费用。卫生保健专业人员必须了解潜在的病因和病理特征。通常与静脉溃疡相关的合并症会导致这些病变并延长愈合时间,反过来又会导致进一步的并发症。静脉疾病和静脉高血压是需要终生治疗的终身疾病。与慢性静脉疾病相关的静脉回流和阻塞的恶性循环导致溃疡。静脉溃疡的管理需要全面的伤口护理和压迫治疗的生活。

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手术伤口的处理

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外科手术造成的创伤与其他病因造成的创伤有许多共同之处。然而,在它们的分类以及促进这些伤口愈合的推荐护理实践方面有一些显著的差异。在理解这些差异时,了解手术伤口的分类是很重要的。

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手术伤口愈合

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在过去10年里,美国外科手术的数量每年都在增长,增幅高达300%。尽管外科手术的技术进步允许使用微创技术进行一些手术,但许多手术仍然需要切口,这需要特别护理,以防止开裂和手术部位感染(SSIs)。手术部位感染发生在所有接受外科手术的患者的2%至4%,它们是最昂贵的住院患者伤害之一,每次感染使总住院费用增加约3万美元。

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预防手术部位感染

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美国疾病预防控制中心(CDC)将手术部位感染(SSI)定义为“手术后发生在手术部位的感染”。美国疾病控制与预防中心还说,感染可能只是涉及皮肤的表面感染,更严重的感染可能涉及更深的结构,如皮肤下的组织、器官或植入的设备或材料。疾病预防控制中心提供工具和指南,以预防手术部位感染,并向公众提供教育。公共教育包括如何防止病人手术部位感染的提示和建议。虽然这些步骤不一定能防止手术伤口感染,但让患者参与术后护理始终是重要的。

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手术伤口感染评估

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在美国,每年用于手术部位感染(SSIs)和并发症的相关费用为35亿至100亿美元,因此了解如何评估手术伤口并发症非常重要。正常的级联反应和酝酿性感染是有区别的。感染的症状通常是伤口比眼睛看到的更多发生的第一个线索。

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糖尿病足溃疡

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糖尿病性下肢创伤的最简单定义可以描述为任何糖尿病患者下肢的一个开放区域。一些伤口专家还会说,在伤口护理领域,糖尿病前期仍然是糖尿病,所以如果有糖尿病前期的人出现了伤口,你仍然应该像对待糖尿病患者一样对待他。

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糖尿病足溃疡的危险因素

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糖尿病是美国医疗系统中最常见和最昂贵的疾病之一。这种疾病每年影响2300多万人,每年造成的总损失达2450亿美元。虽然手术感染仍然是导致伤口无法愈合的主要原因,但糖尿病感染紧随其后,它们给美国医疗保健系统带来了巨大的经济负担。在美国,糖尿病性溃疡的治疗每年为糖尿病相关的直接费用增加了90亿到130亿美元。

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糖尿病足溃疡分类系统

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糖尿病患者患糖尿病足溃疡(dfu)的终生风险约为25%,这些伤口经常是疼痛和不适的来源。严重的病例甚至会导致部分或整个患肢截肢。正确的dfu分类对于选择合适的治疗过程和协调患者的护理至关重要。虽然没有统一的标准,但有几种系统经常用于对dfu进行分类。

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