压力伤害预防

作者：霍莉·M·霍万MSN，RN-BC，APRN.ACNS-BC，CWOCN-AP

通常，当我们听到“压力性损伤”这个词时，我们的大脑会被训练去思考如何分期伤口，考虑治疗方案，并获得医生的护理指令。理想情况下，当我们听到“压力伤害”这个词时，我们应该考虑预防！正如本杰明·富兰克林（Benjamin Franklin）曾经说过的那样，“一盎司预防等于一磅治疗”。这是一个非常真实的说法，在为我们的设施制定压力伤害预防课程时，充分说明了我们的护理和教育目标。

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压力性损伤是患者护理的一大挑战，也是医疗系统的一大负担。随着老年人口的不断增长，肥胖、糖尿病和心血管疾病的发病率不断上升，这一负担可能会继续增加。美国最近的估计显示，压力伤治疗的年费用约为91亿至116亿美元。除了成本之外，这些局部皮肤损伤对患者来说通常非常痛苦，尤其是当损伤变得更加严重时。

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压力伤需要复杂的护理。对患者来说，它们可能会令人难以置信地痛苦，并且会给医疗系统带来巨大的经济负担。在全国范围内，每年治疗压力性溃疡的费用约为91亿至116亿美元。这些患者的一个子集包括那些由于共病条件而特别容易发展为压力性溃疡的患者。该子集包括可能有认知障碍的患者、脊柱损伤或截肢的患者以及肥胖患者。

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压力性损伤对患者来说是一个巨大的风险，对医疗提供者来说是一个巨大的临床挑战。当存在共病时，严重的压力损伤会对患者的生存构成严重威胁，甚至不太严重的压力损伤也会对患者的舒适度和幸福感产生负面影响。尽管某些压力伤害不可避免，但在许多情况下，患者皮肤护理的最佳实践可以大大降低风险，一些研究表明，高达95%的压力伤害是可以预防的。

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随着老龄化人口面临越来越复杂的共病医疗条件，再加上多种药物和耐多药微生物，伤口愈合往往感觉像是一场艰苦的、永无止境的战斗。经常存在无法消除的因素，一些因素始终超出患者和从业者的控制范围。应该消除可以消除的障碍，但有时合规性是一个问题。

谢丽尔·卡弗、LPN、WCC、CWCA、DAPWCA、FACWS

11月21日是世界压疮/伤害预防和意识日。这一天在我家几乎被认为是一个假日。我有止压疮T恤，每年我都会从面包店订购一块蛋糕或止压疮标志饼干，以纪念我的母亲。对一些人来说，这可能听起来很疯狂，但在1996年，我母亲因糖尿病并发症在我怀里去世，当时被称为“多处褥疮”，我的生活受到了永久性的强烈影响。我永远不会忘记母亲的形象和气味。它永远改变了我作为一个女儿，一个看护者，以及后来作为一名伤口护士的生活。我需要更多的答案来治愈我的心。我母亲怎么会在医院里受了这么严重的伤而好转呢？我的脑子在不停地转着5度。谁，什么，何时，何地，为什么？于是，事情开始了。我想学我能学的一切。这最终成为了我的一种治疗，转化为我的激情和目标。

海蒂·克罗斯，MSN，RN，FNP-BC，CWON

EB女士是一名82岁的体弱妇女，入住长期护理机构，有复杂的病史，包括糖尿病、广泛的心脏病、左侧无力和吞咽困难的缺血性中风、痴呆、肾病、贫血、慢性艰难梭菌感染和肥胖。她的病情在入院时得到了最好的保护，她有一根营养管，以补充吞咽困难后的营养。尽管面临这些挑战，她还是在该机构活了两年。

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某些高危患者人群中压力性损伤的流行使压力性损伤风险评估成为护理标准。当定期使用时，标准化评估工具以及一致的文件可提高压力伤害风险评估的准确性，从而改善患者预后。相反，不一致和非标准化的评估以及不良的文件记录可能会导致负面的患者结果、拒绝报销以及可能的伤口相关诉讼。

作者：Kelly Byrd Jenkins，CWS

这对一些人来说可能并不奇怪，但压力性溃疡是近年来唯一一种呈上升趋势的医院获得性疾病。根据医疗保健研究和质量机构今年1月的一份声明，其他医院获得性疾病，如药物不良事件、跌倒和导管相关尿路感染已经减少。

Ivy Razmus，注册护士，博士，CWOCN

坐轮椅的人在行动、感官感知和活动方面都受到限制。这些限制可能导致与轮椅表面接触区域的温度和湿度升高。这些风险因素使轮椅使用者面临更高的压力伤害风险。压迫性损伤是皮肤和底层软组织的局部损伤，通常位于骨突起上方或与医疗或其他设备有关。医疗设备对皮肤的压力也可能导致压力伤害。脊髓损伤（SCI）及其相关共病患者是发生压力性损伤的高危人群。SCI患者压疮的发生率为25%-66%。