压疮

压力伤害是卫生保健机构每天面临的最重要的健康和患者安全问题之一。除了对患者生活质量的强烈影响外，它们的治疗费用也很高，不仅对患者，对医疗保健行业也是如此。美国医疗保健研究与质量机构(The Agency for Healthcare Research and Quality)报告称，每个病人的医疗费用为20,900美元至151,700美元，压力伤害的医疗费用也在增加。住院时压力损伤的发生率在疗养院住院的患者中为26.2%，在其他生活环境住院的患者中为4.8%。医院获得性压力伤害(HAPIs)每年给美国医疗保健系统造成91亿至116亿美元的损失。

2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行迫使卫生保健专业人员仔细研究预防压力伤害的最有效和适当措施。在17%的新冠肺炎病例中，继发于急性呼吸窘迫综合征的肺炎是最常见的并发症；因此，俯卧位被用作辅助治疗。俯卧位允许肺背区复张，呼气末肺容积增加，肺泡分流减少。为了达到最佳效果，这个姿势应该保持10到12小时，从而增加身体某些部位的长期压力。然而，俯卧位应由经验丰富的护理人员定期监督和监测。

依从性:依从是一个术语，用来代替“依从”，指的是病人遵照临床医生的命令进行伤口护理。依从性意味着患者应该被动地遵从医疗保健提供者的指示，而依从性允许患者有自由遵循医疗保健提供者的建议，如果他们没有或不能遵循这些建议，不会受到指责。

医疗器械相关压伤(MDRPI):mdpri是指由医疗设备(如支架、夹板、石膏、呼吸面罩或导管或喂食管)造成的持续压力对皮肤或皮下组织造成的局部损伤。

卸载:“卸除”指尽量减少或减轻脚部承受的重量，以帮助预防和治疗溃疡，尤其是那些由糖尿病导致的脚部循环不良引起的溃疡。

Heidi Cross, MSN, RN, FNP-BC, CWON

在上一篇博客中，我简要介绍了营养和压力损伤（PI）预防和发展的护理标准，并讨论了营养在PI诉讼中的重要作用。这里有几个例子：惩罚性赔偿金9200万美元，后来降到11855000美元，其中营养不良和脱水被证明是针对一家养老院。一家疗养院的饮食经理告诉州调查人员，她的疗养院在一位居民75天内减掉17磅体重的情况下，对该居民的营养需求“大打折扣”；达成了1385000美元的和解。15个月内体重下降27%的营养不良导致了在试验前38万美元的和解。令人震惊，不是吗？从字面上讲，关注护理的营养标准是“值得的”。

作者Ivy Razmus，注册营养师，博士，CWOCN

随着我们继续发展关于儿童压力性损伤的证据，关于护士用于临床判断的风险因素的更多信息已经被报道。我们知道新生儿的皮肤会随着胎龄的变化而变化，与使用压力伤害风险评估量表相比，护士经常使用他们的临床判断。因此，回答这个问题很重要：“护士在评估压力性损伤风险的临床判断中使用了什么？”

劳伦·拉扎列夫斯基RN，BSN，CWOCN

当我思考当前关于呼吸机的对话时，我被鼓励更新关于粘膜压力损伤的知识。粘膜上的压力性损伤与皮肤压力性溃疡不同，通常归因于医疗器械或导管。鼻胃管或口胃管、氧气套管或面罩、气管内管以及尿液和粪便控制装置分别对鼻、口、生殖器或直肠组织造成局部缺血的风险。一旦发生粘膜损伤，患者出现其他问题的风险就会增加，包括疼痛、感染（尤其是泌尿道损伤），甚至营养不良，如果口腔伤口疼痛导致难以进食和饮水。这些医院获得性压力性损伤加重了患者的身体负担，也加重了医院的经济负担，因为它们确实被视为医院内的、通常是可预防的溃疡。

伤口来源编辑器

COVID-19:由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2 (SARS-CoV-2)引起的疾病的名称。COVID-19的缩写是2019冠状病毒病的缩写。

合适的测试:用15到20分钟测试口罩和你的脸之间的密封性。通过合适的口罩测试后，你必须在工作中使用完全相同的口罩，型号，样式和尺寸。

液体密封剂：液体皮肤密封剂的设计是为了保护脆弱的区域免受皮肤损伤的影响。它们在皮肤上形成一层透明的保护涂层。适用于第1阶段压伤和低渗出的第2阶段压疮，压点和骨突起，以及在粘合剂产品下保护皮肤。

霍莉·M·霍万MSN，RN-BC，APRN，CWOCN-AP

随着全国护士周的临近，我们将再次看到弗洛伦斯·南丁格尔的工作，以及建立护理专业的概念和价值观。我们已经听过很多次了，护理是一门艺术，一门科学。护理的基本基础和概念是建立在证据、书籍和我们在学校从老师、教授和临床讲师那里学到的东西之上的。护理背后的科学很重要——有公式、数学、研究、记忆和概念，这些都必须从书中得来。然而，还有很大一部分护理来自于我们的内心。护理就是关心、同情、善良，以及希望别人得到最好的东西。护理就是要帮助我们的病人和同伴。做一名护士是一种使命，是一种激情，这一点不是总能学会的……它始于我们的内心，并在我们的实践中表现出来。

作者：卡拉·S·考奇女士，中国核电站，CWCN-AP

医院获得性压疮(HAPUs)对急性和急性后护理环境构成挑战，并被医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)列为医院获得性疾病(HACs)。其他HACs包括中心线相关血流感染(CLABSIs)和导管相关尿路感染(CAUTIs)。虽然CLABSIs和CAUTIs的患病率在过去十年中有所下降，但HAPU是唯一没有下降的HAC。在我最近的WoundSource在网络研讨会上，我讨论了在医院建立压力溃疡预防计划的话题。本次网络研讨会仍可在伤口源网站观看。

作者：霍莉·M·霍万MSN，RN-BC，APRN.ACNS-BC，CWOCN-AP

通常，当我们听到“压伤”这个词时，我们的大脑就会思考伤口的分期，考虑治疗方案，以及获得医生的护理命令。理想情况下，当我们听到“压伤”这个词时，我们应该想到预防!正如本杰明·富兰克林(Benjamin Franklin)曾经说过的那样:“一分预防胜过十分治疗。”这是一个非常真实的陈述，在为我们的设施开发压力伤害预防课程时，充分说明了我们的护理和教育模式的目标。