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伤口源练习加速器的图片

伤口愈合会因为很多原因而停滞。伤口在4到6周后没有愈合或明显变小被认为是慢性的。它们的特征是多种阻碍因素,包括生物膜、过剩的基质金属蛋白酶(MMPs)和细胞外基质降解、炎症、纤维化、无反应的角质形成细胞和成纤维细胞,以及非典型生长因子信号。

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查尔斯·巴斯米的照片

由Charles P. Buscemi博士,APRN, CWCN和Arturo Gonzalez, DNP, APRN, ANP-BC, CWCN- ap

导尿管有多种用途,包括监测尿排出量,缓解尿潴留,促进下尿路疾病的诊断。这些导管可以很容易地插入,并且普遍可用,这通常导致它们继续和不加选择地使用。导尿管可以是留置式的,也可以是外套式的。留置导管既可以是耻骨上导管,也可以是尿道导管。外置导尿管为尿失禁患者提供了一个安全的替代留置导尿管。它包括围绕阴茎的鞘,其顶端有与收集袋相连的管。相反,对于患有UI的患者来说,避孕套导尿管似乎是一个很有吸引力的选择。大约40%的避孕套导尿管使用者患有尿路感染。此外,15%的避孕套导尿管使用者有阴茎皮肤坏死、溃疡、炎症和收缩。另外还有尿漏和避孕套脱落的风险。 Furthermore, the use of the external catheter requires significant nursing time. Overall, the condom catheter cannot be satisfactorily used for managing UI; nevertheless, it is useful for the non-invasive measurement of bladder pressure.

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生物膜:多表型的菌落,自由漂浮的细菌分泌多糖基质,保护细菌免受免疫反应和抗生素。

慢性伤口:如果伤口在炎症阶段停滞不前,3个月内无法愈合,则被认为是慢性或难以愈合。

持续炎症:当伤口愈合由于细菌及其内毒素的存在而在炎症期停滞时,伤口就无法走出炎症期进入修复期。

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随着科学家和研究人员深入研究创伤和创伤慢性的原因,基质金属蛋白酶(MMPs)成为了人们关注的焦点。基质金属蛋白酶不仅存在于慢性伤口中,它们在急性伤口中也起着重要作用。

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人体的损伤会引发伤口愈合的连锁反应,这一反应发生在四个连续但重叠的阶段:止血、炎症、增殖和成熟。这篇文章关注的是第二阶段(炎症期),这一阶段始于血液流动停止(即止血),防御白血球或白细胞迁移到损伤部位,这一过程被称为趋化。

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瑞安·卡明斯的照片

瑞恩·卡明斯(Ryan Cummings), FNP, CWS

适当均衡的营养是高质量伤口护理的基石,这并不是什么新发现。几乎所有的现代创伤中心都包括一些版本的营养筛查,以及随着临床证据的提出,关于总体蛋白质摄入量、复杂碳水化合物需求和微量营养素补充的不断扩大的建议。

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冬青Hovan的照片

霍莉·霍文,MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

如之前的博客所述,顽固性创伤是一个重大的全球健康问题,仅在美国,每年就影响500至700万人。不能愈合的伤口不仅会影响生活质量,还会造成重大的身体、心理和经济负担。此外,顽固性伤口的个体通常会有显著的发病率,有时甚至死亡。伤口感染和截肢在这一人群中很常见,慢性疾病也经常存在。

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伤口护理利益相关者联盟的图片

作者:Catherine D 'Andrea,注册营养师,LDN, Marcia Nusgart,注册营养师

营养不良是发病率和死亡率的一个主要原因,特别是在住院的老年人中,但它往往得不到诊断,因此得不到治疗。据证实,营养不良的住院病人伤口愈合速度较慢,感染风险较高,住院时间较长。营养不良是一种负担沉重的状况,与非营养不良患者相比,住院费用要高出34%。充足的宏量营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪和水)和微量营养素(维生素和矿物质)对于维持组织完整和防止分解是至关重要的。研究表明,减肥和进食困难会增加压力损伤的发生率。

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创面准备在处理各种原因的创面方面已经进行了几十年。伤口愈合过程是一个复杂的、相互联系的、独立的级联过程,并不是所有的伤口都以一致的、有组织的方式进行。TIMERS的缩写,由四个一般步骤组成,已帮助全球临床医生提供一个系统的方法,伤口床准备,包括T清创术,nfection或nflammation,oisture平衡,Edge的效果,R再生和修复,还有年代社会因素。1临床医生应具有先进伤口护理管理原则的实践知识,以及处理复杂伤口面临的挑战。

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创面护理是由临床医生或护士在最佳条件下创造或保存创面环境,从而促使慢性创面进入闭合或愈合状态的过程。批判性思维技能需要训练有素的眼睛,专注于伤口的特征,将一个慢性伤口移动到愈合阶段,最终伤口闭合。每个评估和遭遇的目标包括促进积极的创伤特征,同时抑制消极的创伤特征。这就像是一种没有多少回旋余地的平衡行为,但了解伤口愈合的基本原则可以帮助伤口更接近终点线。

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