静脉溃疡

作者:Samantha Kuplicki, MSN, APRN-CNS, AGCNS-BC, CWCN-AP, CWS, RNFA

静脉溃疡清创前是否应采取疼痛管理干预措施?

毫无疑问,是的。任何全面的伤口治疗计划都必须包括全面的疼痛评估，包括周期性和非周期性的疼痛来源。这将最好地指导基于患者独特病史的干预，这可能包括复杂的因素，如慢性疼痛继发的复杂的个人疼痛管理，由于现有的共病条件，有限的经济或社会资源，等。多模式疼痛管理是标准的护理方法，使用最小的侵入性选择和尽可能最低的必要剂量的药物治疗。

坦普尔大学足病医学院杂志评论俱乐部

静脉性腿部溃疡(vlu)是一种常见的慢性病理，这些伤口降低了患者的生活质量，增加了患者的经济负担。最近的一篇文章估计，高达3%的美国人患有VLUs。静脉性腿部溃疡会引起严重疼痛，并可能通过影响睡眠、活动、日常生活活动降低患者的生活质量，甚至导致社会孤立。1994年的一篇论文提出，大约65%的患者感到VLU对经济造成了影响，而且由于医疗费用的增加，这一数字可能会增加。静脉性腿部溃疡的流行和慢性性质促使医生研究新的技术，成功地和及时地治愈溃疡。
脱细胞真皮基质已被用于治疗糖尿病足溃疡，效果良好本研究调查了一种特殊的脱细胞真皮基质对VLUs的疗效。

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侧枝循环:一种侧支血管回路，可进行调整或重塑，以尽量减少阻塞动脉的使用。侧支循环可以抵消外周动脉疾病的一些生理体征，如维持正常的毛细血管再充盈。

严重肢体缺血症:下肢动脉严重阻塞导致血流量减少的一种严重的外周动脉疾病。它是一种慢性疾病，通常以下肢创伤为特征。

皮肤的红色的依赖:一种浅红色到暗红色的颜色，当腿处于从属位置时（如悬挂在桌子边缘）可见，但当腿高于心脏时不可见。依赖性红细胞压积的存在通常是潜在外周动脉疾病的指标。当腿抬高到心脏以上时，其颜色将正常化。

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下肢创伤如糖尿病足溃疡(dfu)、静脉溃疡和动脉溃疡与患者预后差有关，如患者死亡率和伤口复发。虽然精确的复发率很难确定，而且在不同的患者群体中会有所不同，但我们知道下肢伤口的复发率是相当高的。

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下肢创伤，如慢性下肢静脉溃疡和糖尿病足溃疡，往往严重影响患者的生活质量。症状可能从轻微到衰弱，取决于损伤的位置和严重程度。这些类型的创伤也影响了大量的人，因为据估计，在美国13%的人口中，下肢创伤发生。据估计，在美国，每年治疗下肢创伤的费用至少为200亿美元。

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慢性创伤给临床医生带来了持续的挑战，需要对创伤慢性的病理生理学和可用的治疗方法有更清晰的认识。

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下肢溃疡，如静脉和动脉溃疡，可能是复杂和昂贵的，并可能导致社会痛苦。据估计，1%的成年人受到血管创伤类型的影响，其中3.6%的人年龄超过65岁。许多因素导致下肢伤口慢性，包括静脉疾病、动脉疾病、神经病变，以及代谢紊乱、血液学紊乱和感染性疾病的不常见原因。共有15%至20%的下肢溃疡具有混合病因。

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在20世纪90年代中期之前，静脉疾病和疾病几乎仅根据临床表现进行分类，无法达到诊断精度或可重复的治疗结果。为此，美国静脉论坛于1994年制定了一个分类系统，并于2004年进行了修订。该分类系统已在临床和医学研究界得到广泛接受，大多数已发表的论文现在使用全部或部分CEAP系统（定义见下一节）。该系统于2020年再次更新。

马克·梅林，医学博士，FACS，RPVI，FACCWS

了解到2月是静脉性腿部溃疡（VLU）月，我们不必考虑淋巴系统所起的至关重要的作用。因此，我想在最近一篇关于这个主题的社论中强调汤姆·奥唐纳博士的工作。

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静脉性腿部溃疡(VLU)是最常见的慢性腿部伤口类型，它的管理具有挑战性。静脉血栓形成占所有慢性腿溃疡的90%。正确的诊断和治疗计划是伤口愈合结果的关键。这一事实尤其适用于老年人，他们每年的VLU患病率为1.7%。