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医学博士Michel H.E.Hermans

我应该如何治疗身体不到10%的部分烧伤但血管贫乏的患者?

不可能对这个问题给出具体的答案,因为大于10%的烧伤可能在11%到99%之间。正如报告中提到的,较大的烧伤会导致烧伤病及其所有潜在的并发症。“血管贫乏”有点含糊不清。如果是糖尿病的结果,那么疾病本身,包括典型的微血管问题,将导致愈合不良。另一方面,外周动脉疾病通常不会对部分厚度烧伤的愈合产生显著影响,除非闭塞非常严重。

Roshni Patel,MCOptom荣誉理学学士

正如我们所知,角膜是一种复杂的、快速愈合的组织,它能对传染性和非传染性缺陷提供保护。然而,环境影响或外科手术,如白内障手术或激光辅助原位角膜磨镶术(LASIK),以及创伤性损伤仍然会对其造成损伤。虽然大多数角膜伤口可以自行修复,但可能会出现并发症,延迟愈合过程。本博客概述了角膜伤口的自然愈合过程和手术后伤口的愈合,以及可能发生在糖尿病患者愈合的障碍。

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由Luis Fernandez医学博士、KHS、KCOEG、FACS、FASAS、FCCP、FCCM、FICS撰写

数千年来,复杂的伤口一直困扰着人类,而寻找对抗传染源的方法却收效甚微。尽管银、碘和蜂蜜仍然在当今使用的一长串治疗方法中占有一席之地,但总的来说,这些和其他抗菌剂至少有一个共同点:与纯次氯酸(HOCL)不同,它们都不是人体固有的(碘在人体中不起抗菌作用)。

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发生3期和4期压力性损伤并伴有长期慢性和复杂性创伤的患者可能需要外科治疗。一种用于促进压力性损伤愈合的手术方法是皮瓣手术,它包括取一段血供完整的皮肤,并将其置于受伤部位。皮瓣在结构暴露的伤口愈合中起主要作用。皮瓣手术有助于预防住院和降低发病率。皮瓣手术用于预防和解决并发症,包括手术部位感染和其他感染、裂开、复发、皮瓣坏死、营养缺乏,以及预防未来的恶性肿瘤(Marjolin溃疡)和血清瘤或血肿。

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当压力伤害预防因不依从、各种共病或护理缺口而失败时,它会对国家经济产生重大影响,估计美国的成本超过1000亿美元。

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压力伤害是卫生保健机构每天面临的最重要的健康和患者安全问题之一。除了对患者生活质量的强烈影响外,它们的治疗费用也很高,不仅对患者,对医疗保健行业也是如此。美国医疗保健研究与质量机构(The Agency for Healthcare Research and Quality)报告称,每个病人的医疗费用为20,900美元至151,700美元,压力伤害的医疗费用也在增加。住院时压力损伤的发生率在疗养院住院的患者中为26.2%,在其他生活环境住院的患者中为4.8%。医院获得性压力伤害(HAPIs)每年给美国医疗保健系统造成91亿至116亿美元的损失。

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2019年冠状病毒病(COVID-19)大流行迫使卫生保健专业人员仔细研究预防压力伤害的最有效和适当措施。在17%的新冠肺炎病例中,继发于急性呼吸窘迫综合征的肺炎是最常见的并发症;因此,俯卧位被用作辅助治疗。俯卧位允许肺背区复张,呼气末肺容积增加,肺泡分流减少。为了达到最佳效果,这个姿势应该保持10到12小时,从而增加身体某些部位的长期压力。然而,俯卧位应由经验丰富的护理人员定期监督和监测。

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依从性:依从性是一个术语,用来代替“依从性”,指的是患者遵照临床医生的伤口护理命令。依从性意味着患者应被动地遵守医疗服务提供者的指示,而依从性则允许患者有自由遵循提供者的建议,如果他们不遵守或不能遵守这些建议,则无需将责任集中在他们身上。

医疗器械相关压伤(MDRPI):mdpri是指由医疗设备(如支架、夹板、石膏、呼吸面罩或导管或喂食管)造成的持续压力对皮肤或皮下组织造成的局部损伤。

卸载:减重是指尽量减少或减轻脚部的重量,以帮助预防和治疗溃疡,尤其是糖尿病引起的脚部循环不良引起的溃疡。

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作者:Dianne Rudolph,DNP,GNP-BC,CWOCN

有哪些方法可以为瘘管袋提供保险或为瘘管使用造口用品?我们经常遇到医疗保险或医疗补助患者无法获得医疗用品的问题。

不幸的是,保险覆盖面不够。CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)对由外科手术引起或导致的瘘管的覆盖是有限的,即使是这样,可能也很难得到报销。自发瘘管(15% - 25%)一般不包括在内。伤口,造口术和自制协会正在努力改变覆盖范围。一些保险公司可能更愿意报销,这可能需要一个个案申请或上诉。对于出院回家的患者,可能会确保10至14天的短期供应。这些袋子的价格可能是255美元,每箱10个。

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作者Susan Cleveland,BSN,RN,WCC,CDP

我之前关于皮肤评估的博客的主题是采访;在第2部分中,我们将讨论观察的要素。与病人和其他重要的人面谈可以为临床医生提供有价值的信息,包括病人对其情况的了解,以及对皮肤问题或潜在事件的历史回顾。然而,在全面的皮肤评估中,观察也是必要的。

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