营养支持

营养缺乏是指体内储存的营养不足以支持健康的细胞功能。伤口需要将营养物质从其正常功能转移到愈合过程的各个阶段。然而，当个体营养不良时，任何创伤都可能是灾难性的，因为他们缺乏对创伤的代谢需求作出反应的储备。值得注意的是，营养不良指的是组织维持和修复所需的热量、蛋白质或其他营养素不足。世界卫生组织概述了营养不良的不同形式。这包括与营养不良、消瘦、超重和肥胖(以及其他)相关的营养不良。

伤口愈合和营养支持

人体需要大量营养素和微量营养素来支持身体功能和系统。宏量营养素是指产生能量的营养素如碳水化合物,蛋白质和脂肪，而微量营养素是指不产生能量的营养素，如维生素和矿物．微量营养素通常支持大量营养素的功能，因此，对伤口愈合过程至关重要。液体/水是维生素、矿物质、葡萄糖和其他营养物质的溶剂。因此，液体/水在伤口愈合中起着重要的作用。宏、微量营养素在伤口愈合中的作用分解如下:

• 蛋白质：对愈合过程至关重要。支持血小板功能、成纤维细胞增殖和伤口重塑。有助于淋巴细胞、胶原蛋白和新血管的形成。
• 碳水化合物：为恢复提供能量。葡萄糖对伤口愈合至关重要，因为它支持细胞生长、成纤维细胞和白细胞。作为免疫反应的一部分，它在细胞通讯中起着至关重要的作用。必须满足能量需求，以便为伤口修复和愈合节省蛋白质。
• 脂肪:有助于满足创伤后高代谢所增加的热量需求。影响伤口的局部代谢有助于调节炎症和免疫反应。
• 维生素B：调节局部伤口代谢和组织合成。参与胶原蛋白的合成。
• 维生素C：帮助稳定胶原蛋白，并支持伤口组织的抗拉强度。调节自由基代谢。
• 维生素D：调节细胞的生长和分化，包括淋巴细胞、黑素细胞和成纤维细胞。
• 维生素K：血液凝固所必需的。
• 锌：支持蛋白质合成和免疫功能。对细胞生长和增殖至关重要，从肝脏中释放维生素A，与血小板在洪水凝结中相互作用。大剂量的锌可能会抑制愈合并导致缺铜性贫血。
• 铁：向组织输送氧气。从细胞中产生能量，转铁蛋白，一种血液蛋白质，将铁转移到床的组织中。
• 铜：有助于促进血管生成。协助胶原纤维交联以重建组织。
• 液体作为矿物质、维生素、氨基酸和葡萄糖的溶剂，保持液体和电解质平衡。

伤口管理中的营养干预

应使用快速、易于使用且经过验证的筛查工具来确定有营养不良风险的伤口患者。一旦确定患者处于危险之中，应将其转介给注册营养师/营养学家，该营养师/营养学家将完成深入的营养评估，并确定康复所需的适当卡路里、蛋白质和其他营养素。各种经过验证的工具可用于进行营养筛查。其中包括：营养不良筛查工具（MST）、短期营养评估问卷（SNAQ）和微型营养评估简表（MNA-SF®）。

MST和SNAQ的制定是为了帮助医疗保健提供者快速筛查急性护理环境中的营养状况。MST工具有三个筛选参数:体重指数(BMI)(如果BMI不合适可采用其他测量方法)、体重减轻和急性疾病影响评分。这三个分数的总和确定了低、中或高风险的营养状况，并包括与每个风险级别相关的适当干预措施。

MNA-SF®在社区和医疗环境中都得到了验证，特别适用于65岁以上的成年人。MNA-SF®上的问题涉及食欲、过去三个月的体重减轻、活动能力、心理压力或急性疾病、神经心理学问题和BMI。其他工具包括主观全面评估（SGA）和营养风险筛查（NRS-2002）。

体重减轻、低BMI和食欲下降是营养不良风险的预测因子，是这些经过验证的工具的共同特征。

一旦完成营养评估，并确定所需营养素和所消耗营养素之间的差距，满足营养素差距的努力应成为护理计划的一部分。口服营养补充剂（ONS）、强化食品和强化食品可用于预防或管理无法通过常规饮食摄入其估计营养需求的个人的意外体重减轻和营养不良。

工具书类

Molnar JA主编，《营养与伤口愈合》。佛罗里达州博卡拉顿：华润出版社；2007

在我身后。在伤口护理中实施经过验证的营养筛查工具的案例。伤源。//www.tien-yih.com/blog/case-implementing-validated-nutrition-sc．．．．2012.2013年4月3日生效。

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