伤口记录

作者：Cathy Wogamon，DNP，MSN，FNP-BC，CWON，CFCN

在过去的几十年里，随着新的治疗方式、护理技术的进步和数千种伤口护理产品的出现，伤口护理已发展成为一项大规模的专业服务。在技术和伤口护理的前沿，是一种为患者提供护理的新方式：远程医疗。

作者：Diane L.Krasner，博士，注册护士，FAAN

最初是在2009年构思的一张海报，“伤口护理诉讼中常见的六个粘门”与十年前一样重要。在我对伤口护理医疗事故案例的回顾中，我看到这六种困难情况（“粘门”）经常发生。避免六个粘门的策略已经更新，并在这里讨论。

坦普尔大学足病医学院杂志评论俱乐部

技术的进步和万维网的引入使得医疗服务提供者和患者只需点击一个按钮就可以获得信息。这一进步导致了智能手机等门户设备的需求和生产，改变了当今社会的许多方面，包括医疗保健。如今，智能手机应用程序可以帮助医疗保健提供者进行药物参考、诊断、治疗、文献检索，甚至医疗培训。2009年，估计有650万患者有慢性伤口，并在伤口护理上花费了250多亿美元。此外，伤口管理成本的上升表明，需要在伤口护理患者的治疗中使用移动应用程序。

作者：霍莉·M·霍万MSN，RN-BC，APRN.ACNS-BC，CWOCN-AP

作为伤口护理护士，文档记录是我们实践的一个重要部分。这是我们为患者提供护理的方式，也是我们解释事情的方式，以便其他提供者能够了解患者的情况，同时也用于法律和计费目的。

海蒂·克罗斯，MSN，RN，FNP-BC，CWON

EB女士是一名82岁的体弱妇女，入住长期护理机构，有复杂的病史，包括糖尿病、广泛的心脏病、左侧无力和吞咽困难的缺血性中风、痴呆、肾病、贫血、慢性艰难梭菌感染和肥胖。她的病情在入院时得到了最好的保护，她有一根营养管，以补充吞咽困难后的营养。尽管面临这些挑战，她还是在该机构活了两年。

由伤源编辑

某些高危患者人群中压力性损伤的流行使压力性损伤风险评估成为护理标准。当定期使用时，标准化评估工具以及一致的文件可提高压力伤害风险评估的准确性，从而改善患者预后。相反，不一致和非标准化的评估以及不良的文件记录可能会导致负面的患者结果、拒绝报销以及可能的伤口相关诉讼。

作者：Kelly Byrd Jenkins，CWS

这对一些人来说可能并不奇怪，但压力性溃疡是近年来唯一一种呈上升趋势的医院获得性疾病。根据医疗保健研究和质量机构今年1月的一份声明，其他医院获得性疾病，如药物不良事件、跌倒和导管相关尿路感染已经减少。

海蒂·克罗斯，MSN，RN，FNP-BC，CWON

“在任何时候，被告都未能制定适当的护理计划，并对护理和治疗进行适当的监控和监督，以防止她患褥疮的发展和恶化。”

海蒂·H·克罗斯，密歇根州立大学，北卡罗来纳州，FNP-BC，CWON

根据医疗保健研究和质量机构的数据，美国每年有17000多起与压力性溃疡（PUs）相关的诉讼，仅次于不当死亡诉讼。给辩护律师的最大礼物之一是，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布了F-Tag 314，最终承认尽管有最好的护理，一些溃疡还是会发生。该设施基本上可以维持，“嘿，我们做了我们应该做的一切，尽管如此，病人还是得了压疮”——也就是说，溃疡是不可避免的. 为了证明不可避免，需要提供最佳护理的适当文件（证明），以及实施所有适当预防和治疗措施的文件。

由伤源编辑

在美国，慢性伤口每年影响650多万人，每年的总费用超过268亿美元。正确识别慢性伤口是制定有效治疗计划的必要条件，尽管许多因素，如内在和外在因素、共病和混合病因可能使这一过程复杂化。