伤口感染

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所有的伤口都是复杂的非无菌环境，通常需要一个连续的交叉阶段的伤口愈合，以完全修复。当上皮组织因伤口而受损时，普通皮肤表面微生物的污染可能导致感染或生物膜的形成，从而阻碍愈合。虽然在治疗临床感染的伤口时需要全身使用抗生素，但在非愈合、非感染的伤口中使用抗生素和抗菌剂仍有争议。

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抗菌药物管理正成为几乎所有临床专业人员日益关注的问题。抗菌素耐药性常被认为是21世纪最严重的健康威胁之一。据估计，目前每年约有70万人死于耐药感染，专家预测，到2050年，这一数字可能会增加到每年1000万人。在全球范围内，抗微生物药物耐药性损害了临床医生治疗传染病的能力，从而损害了现代医学的许多最新进展。

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由于影响创面愈合的危险因素多，且创面病因常为混合，创面愈合过程复杂。了解伤口愈合的病理生理学可以帮助临床医生更好地理解伤口的需要，以帮助它通过伤口愈合的阶段。

托马斯·e·瑟琳娜，FACS医学博士

在手术室孕育、在家中出生的手术部位感染(SSIs)在门诊伤口诊所达到成熟。无论是否受过外科训练，伤科医生都必须了解伤口sis和伤口裂开的预防和治疗。在过去的两年里，我有幸为创源加速器™做了SSI讲座。今年，听众提出的问题比我在电话中回答或单独回答的要多。我决定用这个博客来讨论十月演讲中最常被问到的问题。

作者Margaret Heale, RN, MSc, CWOCN

口腔健康不仅仅是重要的。作为一个国家扶持的家庭的孩子，我们每周只能用热水洗澡一次，但我每天清洁两次牙齿，定期去看牙医。在学校里，老师教我们刷牙，一天两次的习惯得到了加强。我记得当我16岁的时候，我给我的下属看牙龈边缘的脏东西，告诉他们那叫牙菌斑。在护理学校，我又一次被教如何刷牙，我们互相练习。口腔卫生似乎与伤口护理无关，但毫无疑问，口腔可以释放细菌进入血液，是骨科手术后深层骨感染、重症监护病房(ICU)肺炎和亚急性细菌性心内膜炎的根本原因。

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外科手术造成的创伤与其他病因造成的创伤有许多共同之处。然而，在它们的分类以及促进这些伤口愈合的推荐护理实践方面有一些显著的差异。在理解这些差异时，了解手术伤口的分类是很重要的。

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美国疾病预防控制中心(CDC)将手术部位感染(SSI)定义为“手术后发生在手术部位的感染”。美国疾病控制与预防中心还说，感染可能只是涉及皮肤的表面感染，更严重的感染可能涉及更深的结构，如皮肤下的组织、器官或植入的设备或材料。疾病预防控制中心提供工具和指南，以预防手术部位感染，并向公众提供教育。公共教育包括如何防止病人手术部位感染的提示和建议。虽然这些步骤不一定能防止手术伤口感染，但让患者参与术后护理始终是重要的。

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在美国，每年用于手术部位感染(SSIs)和并发症的相关费用为35亿至100亿美元，因此了解如何评估手术伤口并发症非常重要。正常的级联反应和酝酿性感染是有区别的。感染的症状通常是伤口比眼睛看到的更多发生的第一个线索。

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复杂的伤口对许多卫生保健提供者构成重大挑战。这些创伤通常是多方面的，使得治疗非常困难。它们对医疗保健行业构成了巨大的负担，仅在北美，每年的成本估计就高达100亿美元。它们还经常导致病人不适和疼痛，照顾者沮丧，个人经济损失和生活质量下降。

由Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, CWCP, DAPWCA, FACCWS, CLTC伤口教育家

所有与药物滥用和成瘾有关的临床医生面临的挑战都达到了空前的高度。我们看到越来越多的药物过量以及皮肤和伤口问题。需要少些评判，多些教育。并不是每个有药物滥用问题的人都是因为一个糟糕的选择而上瘾的。虐待的原因可能与无法控制的精神疾病、自我药物治疗和家庭遗传有关，等等。这群人缺乏同情心。我亲眼所见。这个话题触及了我的痛处，因为我的儿子正在康复中。这个问题是一种流行病，需要更多地讨论。我住在俄亥俄州，我们是滥用海洛因和冰毒(冰毒)最多的五个州之一。