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生物膜:这一术语常用于伤口护理领域，但生物膜在伤口护理中仍未得到充分处理。关于生物膜，床边护士或临床医生需要知道什么?临床医生是否应该更少关注维持性或缓和性伤口上的生物膜，而不是他们正在积极试图治愈的伤口?让我们来解决这些问题，并在处理复杂的伤口病例中找到生物膜的根源。

作者:Kathy Gallagher, DNP, APRN-FNP, CMC, UMC, BC, WCC, CWS, FACCWS

2010年，特拉华州威尔明顿市的一级创伤中心Christiana Care Health System推出了一项急性外科创伤服务(ASWS)整合计划，其中只有一名专门的执业护士、创伤外科医生和行政主管。随后，伴有复杂创伤的创伤患者发病率和住院时间均降低。与这些数字密切相关的是，他们接受负压创伤治疗的病人天数从2010年的11天以上减少到2018年的8.2天，是美国患者天数最少的国家之一。

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二级敷料可以是一种有效的工具，以保护一级敷料或提供额外的功能，超过一级敷料。水胶体或泡沫敷料可以为伤口提供保护并处理过多的渗出物。然而，它们也会显著增加伤口护理的成本和时间。这就使得卫生保健专业人员实施有效的实践，以最大限度地延长二次敷料的佩戴时间变得至关重要。

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创面周围皮肤的处理与创面床的准备在创面愈合中同样重要。围伤管理的目标是维持一个最佳的湿润的伤口愈合环境，同时防止皮肤破裂和感染。有某些合并症和疾病的患者皮肤更脆弱。伤口周围的皮肤破裂只是延迟伤口愈合和增加疼痛的罪魁祸首之一。在伤口评估的早期识别条件和风险因素是很重要的，以帮助防止伤口进展下降的任何风险。

作者Margaret Heale, RN, MSc, CWOCN

“必须爱狗(猫、蜥蜴、蛇、鸟和蛛形纲动物)。”这条线需要放在所有家庭保健人员招聘广告的旁边。你看，我是一个爱狗的人，不是因为我爱狗，而是因为我有一种能够适应的方式来生存。我在家庭护理中心工作，是一名临床护理专家。自从我被报告说我不太喜欢狗后，我慢慢学会了喜欢狗。在这之后不久，我被告知不要去看望一个病人，因为我把他的猫从我的包扎伤口的地方赶走了。当她和同事讨论这个问题时，她告诉我那天早上她正在用棉签探查病人的脚部伤口时，一只鸟落在了她的头上。也许每个人都有像我这样的经历，但也可能没有，所以我想把我的经历写下来，在这欢乐的季节里给你们带来欢乐。

作者Emily Greenstein, APRN, CNP, CWON, FACCWS

“等我长大了，我想成为一名伤口护理专家。”这可不是孩子们常说的。当然，孩子们想成为医生或护士。但是伤口护理专家呢?

仔细想想，和神经外科医生不同，伤口专家并不是一个光鲜的职位。我听过一位同事说过的最好的话是:“没人想做伤口护理;伤口护理并不性感。”这也许是对的，但是什么是伤口护理呢?对我来说，它是不断变化的，它是学习新东西(大多数是课本上没有的)，它是关于帮助病人从情感和身体上治愈慢性疾病。

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感染是常见且严重的手术后伤口并发症。在清洁手术造成的伤口中，一般人群中有8%感染，60岁以上人群中有25%感染。预防这些感染有助于降低成本，改善病人的治疗效果，挽救生命。至关重要的是，卫生保健专业人员了解交叉污染的风险，并采取措施预防它。

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姑息治疗和临终关怀中的压伤/溃疡风险管理

姑息治疗和临终关怀并不相同，但它们都有一个共同的目标。它们都关注病人的身体、心理、社交和精神需求。姑息治疗可以从诊断和治疗开始，也可以从患者疾病的任何阶段开始。由于潜在的疾病、疼痛和/或费用，患者可能不希望接受非愈合伤口的积极治疗。¹

马丁·维拉(Martin Vera)， LVN, CWS

在我的整个职业生涯中，我有幸成为几个护理部门的一员:家庭健康、长期护理、急性护理、长期急性护理医院、临终关怀医院，甚至是结核病医院;伤口在哪里出现没有限制。作为一名充满激情的临床医生，教学、指导和指导已经成为我工作的很大一部分，对大多数临床医生来说也是如此。我们是老师、教练和导师，受到热情的驱使，想要提供帮助，并在这个行业留下我们的“临床经验”或“印记”。

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手术部位感染(SSIs)是最常见的外科伤口并发症，约占所有卫生保健相关感染的15%，每年报告的病例超过50万例。¹防止SSIs可能是预防进一步手术伤口并发症的最好方法。