慢性伤口

慢性伤口是一个没有以一种有序和及时的方式进行愈合的阶段，并且已经显示出来的伤口愈合方面没有明显进展在30天。造成伤口慢性的因素可能包括:

• 压力，外伤和/或下肢创伤
• 增加细菌负荷
• 过量的蛋白酶：降解生长因子，基质金属蛋白酶（MMP），降解细胞表面结构
• 衰老/异常细胞
• 不当处理

慢性伤口的症状

慢性伤口的典型特征是伤口边缘隆起、增生过度但不向前推进。伤口周围区域会发炎，这种发炎可能会对愈合产生负面影响。

病因

慢性伤口的类型可包括但不限于以下病因：静脉溃疡，糖尿病溃疡，及压力溃疡．

静脉溃疡主要发生在患者的腿部，是由于血液瓣膜功能不全或静脉阻塞引起的血液循环问题引起的。

糖尿病溃疡通常以小抓痕或擦伤开始，糖尿病患者由于神经损伤和敏感性有限而无法注意到这些抓痕或擦伤。受损的免疫系统和受损的毛细血管导致这些以前小而良性的伤口受到危险的感染。

压疮主要折磨卧床不起或行动不便的病人。对组织持续的压力超过了毛细血管的压力，影响了血液流动。最容易发生压疮的部位是骶骨、肩胛骨和脚跟。正确识别慢性伤口的原因以及可能导致伤口愈合不良的局部和全身因素对成功的伤口治疗至关重要。

风险因素

有几个因素可以提高患者培养慢性伤口的风险。肥胖患者糖尿病或静脉功能不全的人均升高风险和老年患者。

慢性创伤的治疗与干预

慢性伤口的治疗，同样，根据伤口的类型而有所不同。通常，在伤口愈合之前，必须首先解决潜在原因。糖尿病患者需要改善他们的营养和血管健康，糖尿病和压疮都需要卸载对于受影响的地区。动脉溃疡需要血运重建，而静脉溃疡将受益压缩治疗．伤口愈合社会倡导使用缩写时间来记住有助于伤口愈合的因素：

• 老师:组织，比如伤口中的坏死组织
• 我：炎症或感染。
• M：水分，即伤口是否被浸渍或补充。
• e :(伤口）边缘 - 无论是重新上皮统计还是非推进。

参考文献

美国整形外科医生协会。循证临床实践指南:下肢慢性创伤。http://www.plasticsurgery.org/documents/medical-profusionals/health-pol..... 2013年8月11日查阅。

Krasner D.慢性伤口护理HMP通信;2012.

血管生成基础。慢性伤口的类型。伤口愈合科学。2012. 2013年8月11日访问。

伤口愈合社会。慢性伤口护理指南。http://www.woundheal.org/assets/documents/final%20pocket%20guide%20treat……。于2013年8月11日生效

沃丁F、田纳西豪斯M、雷内坎普夫何。慢性伤口治疗的循证管理策略。整形术。2009; 9:e19。